Почему воспаляются лимфоузлы?

Воспаление лимфоузлов — это заболевание, которое называется лимфаденитом. Во время него в узлах лимфатической системы начинается воспалительный процесс. Для него характерна лимфаденопатия (увеличение размеров лимфоузла). Однако не стоит путать лимфаденит с лимфаденопатией. При лимфадените узлы не только увеличиваются, но и воспаляются. При лимфаденопатии происходит только увеличение размеров — патологических процессов в этом случае внутри не происходит. Рассказываем о причинах и симптомах лимфаденита, методах его диагностики и лечения.

Что такое лимфа и зачем она нужна?

Лимфа — это жидкость, которая вымывает мёртвые клетки организма, а также бактерии, токсины и вирусы.

Всего в теле больше 500 лимфатических желёз или лимфоузлов. В системе они играют роль насосов — заставляют лимфу двигаться по лимфотокам. А лимфоциты (защитные белые кровяные тельца), из которых состоит лимфа, защищают кровеносную систему и не пускают туда бактерии, вирусы и раковые клетки.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы являются такой же частью лимфатической системы, как лимфатические сосуды, стволы, капилляры, протоки и некоторые органы — миндалины, вилочковая железа, костный мозг, селезенка. Вместе с ними они выполняют следующие функции:

• Барьерную. Эту функцию мы уже обозначили выше. Лимфатическая система обезвреживает и выводит из организма чужеродные микроорганизмы и вещества, клетки.
• Кроветворную. Эта функция заключается в образовании и созревании, а также дифференцировки белых кровяных клеток — лимфоцитов.
• Транспортную. Эту функцию также называют дренажной. Она заключается в том, что лимфатическая система способствует выводу продуктов обмена тканей в венозную кровь. Так она избавляется от гноя и экссудата, образуемых в очагах патологии.

Что же представляют собой лимфоузлы? Это образования лимфатической системы овальной или почти круглой формы. В норме их размер составляет от нескольких мм до 1–2 см. Они служат своеобразным фильтром, который очищает проходящую через них лимфу от токсинов, чужеродных микроорганизмов, других клеток и веществ. Также они лимфоциты вырабатываются в костном мозге, созревая мигрируют в лимфоузлы, размножаются, фагоциты и антитела, которые отвечают за «иммунную память» — когда организм сталкивается с попаданием в него уже знакомых бактерий или вирусов, он уже будет знать, как с ними справляться.

Лимфоузлы можно классифицировать по расположению в теле и его частях. В зависимости от этого выделяют следующие группы узлов лимфатической системы:

• Головы и шеи. Различают шейные, подбородочные, поднижнечелюстные, затылочные и заушные узлы.
• Верхних конечностей (рук). Выделяют лимфоузлы локтевые и подмышечные.
• В грудной полости различают две больших группы лимфатических узлов париетальные и висцеральные. К париетальным относятся например предпозвоночные и межреберные, а к висцеральным предперикардеальные, окологрудинные.
• Тазовые и брюшной полости. Здесь располагаются лимфатические узлы, которые называются подвздошными, брыжеечными и поясничными.
• Нижних конечностей. В ногах расположены паховые и подколенные узлы.

Почему это происходит? Причины лимфаденопатии обычно связаны с попаданием в организм возбудителей инфекции, травмами и другими процессами, в которых задействуется лимфатическая система. Отсутствие дополнительных симптомов говорит о том, что она успешно справляется с барьерной функцией, и вашему здоровью ничто не угрожает.

Где располагаются лимфоузлы?

Почему воспаляются лимфоузлы?

Воспаление лимфоузлов происходит при попадании в них возбудителей инфекции. Чаще всего воспалительный процесс развивается на фоне проникновения в них гноеродных бактерий — стрептококков и стафилококков. Но иногда его вызывают другие микроорганизмы, являющиеся возбудителями специфических патологий:

• Вирусы — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Бактерии — гонококки, туберкулезная палочка, спирохета, Francisella tularensis, чумная палочка и другие.

Иногда воспаление лимфоузлов происходит по неинфекционным причинам. Оно может быть вызвано наличием аутоиммунных или онкологических заболеваний.

Внимание! Увеличение лимфоузлов не всегда происходит с воспалением. Размеры могут увеличиваться при росте численности иммунных клеток, которые обеспечивают уничтожение чужеродных для организма клеток.

Лимфаденопатия при вирусных и бактериальных инфекциях

В большинстве случаев лимфоузлы увеличиваются на фоне инфекционных заболеваний. Чаще всего лимфаденопатия связана с острыми респираторными заболеваниями, вызванными:

• вирусами гриппа и парагриппа;
• риновирусами;
• аденовирусами;
• коронавирусами;
• пневмококки;
• гемофильная палочка;
• другими вирусами и бактериями.

Лимфатические узлы обычно увеличиваются при ларингите, бронхите, пневмонии, ангине. На фоне этих заболеваний может развиться осложнение в виде лимфаденита. В этом случае узлы не только увеличиваются, но и поражаются возбудителями инфекций, воспаляются.

При ОРЗ могут воспаляться нижнечелюстные, задние шейные лимфоузлы, при воспалении легких — узлы средостения, грудной клетки. При инфекциях внутренних органов поражаются лимфоузлы, расположенные в брюшной полости. Некоторые инфекции вызывают генерализованную лимфаденопатию, при которой наблюдается увеличение размеров всех узлов. Так происходит при ВИЧ-инфекции.

Лимфаденопатия при аутоиммунных патологиях

Иногда в иммунной системе происходит сбой. И она начинает принимать клетки собственного организма за чужеродные. Потому иммунная система активируется и начинает против них борьбу. Но собственные клетки организма невозможно уничтожить полностью, потому селезенка и лимфатические узлы работают постоянно. Из-за чрезмерной нагрузки они увеличиваются в размерах.

Лимфаденопатия при онкологии

Лимфаденопатия возникает на фоне онкологических заболеваний. Это происходит, когда клетки опухоли отсоединяются и попадают в лимфатическую систему. Лимфоузлы, выступая в роли своеобразного фильтра, задерживают их. По мере накопления клеток узлы становятся твердыми. Со временем они перестают справляться с ролью фильтра. Тогда клетки опухоли начинают двигаться дальше и поражать следующие лимфоузлы. Достигая других органов, опухолевые клетки начинают формировать метастазы — вторичные очаги новообразований.

Симптомы

Некоторые лимфоузлы более активно работают в связи с борьбой организма с инфекцией или другим заболеванием, поэтому они могут увеличиваться. Это состояние может иметь множество причин, включая воспаление, онкологические, аутоиммунные, лимфопролиферативные заболевания, аллергические реакции. Увеличение лимфоузлов не всегда является признаком серьезного заболевания, а может быть обусловлено нормальной реакцией организма на инфекцию.

Состояния, при которых увеличение лимфатических узлов может быть нормой:

• Лимфадениты – воспаление лимфатических узлов в ответ на инфицирование, которое связано с активацией иммунной системы (накоплением лимфоцитов, макрофагов). Является нормальной реакцией организма и не требует специального лечения.
• Хронический лимфаденит – длительное воспаление лимфатических узлов. Развивается при повторяющемся воздействии инфекции или другого раздражителя, недостаточном или неэффективном лечении острой формы лимфаденита, аутоиммунных и других заболеваниях, которые вызывают нарушение работы иммунной системы. Причиной также является злоупотребление алкоголем, неправильное питание и другие факторы, способствующие ухудшению здоровья. Может продолжаться в течение нескольких месяцев, но при этом человек чувствует себя нормально и не испытывать дискомфорта.

При инфекциях лимфатические узлы в большинстве случаев увеличиваются в размерах, появляется болезненность. Кожа над ними краснеет и повышенная локальная температура. При этом лимфоузлы не спаянные и подвижные. Их можно легко передвигать руками под кожей.

Клиническая картина сохраняется в течение нескольких недель. В случае инфекционного увеличения лимфатических узлов симптомы должны начать постепенно уменьшаться после устранения основной причины. В некоторых случаях симптоматика может сохраняться более длительное время, например, при хроническом лимфадените.

Лечение увеличения лимфоузлов после перенесенного инфекционного заболевания не требуется – они должны сократиться и вернуться к нормальному размеру в течение нескольких недель до нескольких месяцев после выздоровления. Если состояние со временем не нормализуется, то необходимо обратиться к врачу.

При увеличении нескольких групп лимфатических узлов на протяжении длительного времени (более 3 месяцев) речь идет о генерализованной лимфаденопатии. Это состояние является нормой в ответ на инфекции и воспаления. Но если симптомы сохраняются длительное время, то может требоваться дополнительное обследование и/или лечение.

Когда нужно обратиться к врачу

Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом. Оно может быть острым и хроническим. Его могут вызвать специфические и неспецифические микроорганизмы. От этого зависят симптомы заболевания. К примеру, узлы могут воспалиться после обычной ОРВИ или гриппа. В этом случае нужно обратиться к врачу, если есть следующие симптомы:

Симптомы острого лимфаденита следующие:

• Лимфаденопатия (увеличение узлов в размерах — одного или нескольких). Увеличенные узлы прощупываются как подвижные уплотнения округлой формы.
• Болезненность при надавливании на увеличенные узлы пальцами.
• Снижение или полная потеря аппетита.
• Повышенная температура тела (иногда она может быть очень высокой — до 39–40 градусов).

Описанные выше симптомы характерны для первых двух фаз развития лимфаденита — катаральной и серозной. В первом случае воспалительный процесс локализуется лишь в самом узле, и симптомы являются менее выраженными. В серозной фазе воспаление может охватить расположенные рядом ткани и сосуды. Тогда симптоматика резко усиливается. Независимо от степени выраженности симптомов необходимо записаться на прием к врачу.

Хронический лимфаденит имеет менее выраженную симптоматику. Температура может не повышаться. Однако можно обнаружить увеличенные лимфоузлы, при надавливании на которые появляется незначительная боль. Часто на этом симптомы заканчиваются. Но это не значит, что не нужна консультация специалиста. Ведь при хроническом воспалении лимфоидная ткань узла постепенно замещается соединительной. В результате уплотнение сохраняется, но оно представляет собой уже нефункционирующий узел — ведь функции в нем выполняет именно лимфоидная ткань. А чем меньше работающих лимфоузлов в организме, тем хуже для здоровья.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочная помощь врача необходима, когда лимфаденит переходит в гнойную фазу. Она характеризуется следующими симптомами:

• Нарастают признаки общей интоксикации организма. Пациента беспокоит высокая температура тела, головная боль, слабость, недомогание, у него нет аппетита.
• Контуры воспаленного лимфоузла теряют однородность. Узел теряет подвижность, что обнаруживается при надавливании на него.
• Местная симптоматика усиливается. Кожа над узлом становится красной, горячей, образуется отек.
• Часто больного человека беспокоит гипергидроз — повышенная потливость. Может снижаться вес.
• Если началось гнойное расплавление, то при прощупывании можно почувствовать волнообразные колебания.

Эти патологии являются наиболее опасными для здоровья и жизни, часто они с трудом поддаются лечению.

Внимание! У ребенка лимфаденит протекает особенно бурно. Поэтому при появлении симптомов острого воспаления немедленно вызовите врача или скорую помощь.

Диагностика

Чтобы выявить лимфаденит, врачу достаточно собрать анамнез и осмотреть пациента. Он отмечает характерные для болезни симптомы и ставит соответствующий диагноз. Однако для эффективного лечения лимфаденита мало установить сам факт его наличия. Важно установить причину, которая вызывала воспаление. Поэтому необходимо проведение диагностики, которая может включать в себя следующие исследования и процедуры:

• Общий анализ крови. Необходима развернутая лейкоцитарная формула. Она покажет, с чем именно связано воспаление. При инфекциях повышается число лимфоцитов, лейкоцитов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если причиной является аллергия, анализ покажет прирост эозинофилов. При онкологических заболеваниях растет СОЭ, увеличиваются лейкоциты, но снижается количество эритроцитов, падает гемоглобин.
• Биохимический анализ крови. Позволяет оценить работу внутренних органов и систем. С его помощью можно найти орган, который требует дополнительного обследования.
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию. Ведь она может быть одной из причин развития лимфаденита.
• Общий анализ мочи. По нему врач определит наличие заболеваний мочеполовой системы.
• Мазок из носа, носоглотки, половых путей (в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач). По нему можно определить конкретный вид возбудителя инфекции.
• УЗИ лимфатических узлов. Часто врач направляет для исследования не только узлов, но и органов, патологии которых могли стать причиной их воспаления. К примеру, может быть назначено УЗИ органов брюшной полости, малого таза. Женщинам часто делают УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов (если пациентка жалуется на них).
• Другие методы аппаратной диагностики. Подозрительные органы и лимфоузлы могут быть исследованы с помощью обычной рентгенографии, КТ или МРТ.
• Пункция лимфоузлов. Это процедура прокола узла и забора образца жидкости, которая в ней содержится. Она позволяет обнаружить возбудителя инфекции и установить наличие онкологического процесса, метастаз, определить тип опухоли.
• ПЦР-диагностика — обнаружение возбудителя по ДНК.

Терапевт может направить на консультацию с другими специалистами. К какому врачу он вас отправит, зависит от того, какие органы вовлечены в патологический процесс.

Лечение воспаления лимфоузлов

При катаральной и серозной форме лимфаденита назначается консервативное лечение. Оно включает в себя:

• Обильное питье для профилактики обезвоживания и снижения интоксикации организма.
• Противовоспалительную терапию. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только уменьшают воспаление, но и утоляют боль, снижают температуру тела, улучшают общее самочувствие пациента.
• Антибактериальную терапию. Проводится при бактериальных инфекциях.
• Прием антигистаминных средств. Они уменьшают проницаемость капиллярных стенок, снимают отечность.
• Физиотерапевтические процедуры. Они позволяют улучшить местное кровообращение, отток лимфы, снять отечность и воспаление, ускорить выздоровление пациента. С этой целью врач может рекомендовать пройти курс УФО (ультрафиолетового облучения), магнитной, лазерной или ультравысокочастотной терапии, электрофореза.

При гнойных формах лимфаденита показано хирургическое лечение. Больной лимфоузел вскрывают и очищают от гноя. В послеоперационной ране оставляют дренаж — трубку для беспрепятственного оттока патологической жидкости. Ее удаляют через несколько дней. После операции показана антибактериальная терапия.

Внимание! Лечение хронического лимфаденита заключается в избавлении от его причины. Пройдите обследование, чтобы выявить первичную патологию. Когда вы ее вылечите, воспаление лимфатических узлов пройдет самостоятельно.

Осложнения заболевания

При отсутствующем или неправильном лечении возможно развитие следующих осложнений лимфаденита:

• Абсцесс — нагноение самого узла.
• Флегмона — гнойное расплавление узла и окружающих его тканей. Воспаление не имеет четких границ.
• Образование свища. Это проток, через который из воспаленного узла отводится гной. Если проток открывается наружу — это хорошо. Но иногда гной может прорваться в полости внутренних органов. Тогда инфекция распространяется в них.
• Сепсис — попадание инфекции в кровяное русло. С кровью она разносится по всему организму, поражает все органы.
• Тромбофлебит — образование тромбов в венозных сосудах с воспалением их стенок. Заболевание вызывается застоем лимфы при воспалении лимфоузла.

Профилактика лимфаденита

Чтобы не допустить развитие лимфаденита, необходимо устранить причины и факторы, способствующие его развитию. Для этого:

• В период массовых случаев ОРВИ и гриппа избегайте людных мест, носите маску.
• Своевременно лечите инфекционные заболевания.
• Ведите активный образ жизни.
• Правильно питайтесь.
• Избегайте травмирования кожных покровов — инфекция может проникнуть даже через небольшую царапину.
• Регулярно посещайте стоматолога. В год нужно делать визиты к врачу 2 раза, даже если ничего не беспокоит — ранее решение проблем до появления острых симптомов избавит вас от воспаления лимфоузлов.

Не забывайте про ежегодный осмотр у других специалистов. Скрининговые исследования позволяют обнаружить серьезные заболевания на ранней стадии, когда их лечение наиболее эффективно.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз при лимфадените благоприятный. Заболевание проходит с сохранением функций лимфоузла. Но если воспаление не убрать, оно переходит в хроническую форму. Тогда лимфоидная ткань постепенно замещается соединительной, и лимфатический узел перестает выполнять свои функции. Нарушается отток лимфы, развивается лимфостаз с характерными для него отечностью и быстрой утомляемостью.

Выводы

Воспаление лимфоузлов обычно является вторичным заболеванием. Ему предшествуют другие инфекции, возбудители которых попадают в лимфоидную ткань. Но иногда лимфатические узлы увеличиваются без воспаления (при ОРЗ различной этиологии). В обоих случаях лимфаденопатия проходит после устранения ее причины. Однако при лимфадените требуется лечение не только основного заболевания, но и самого очага воспаления. В противном случае могут развиться опасные для здоровья осложнения.

Список литературы:

1. Генри П., Лонго Д. Увеличение лимфоузлов и селезенки / Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону».— 2002.
2. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях / Справочник поликлинического врача, №2. — 2005.
3. Давыдова Л.А., Чайка Л.Д. Анатомия лимфатической системы / Учеб.-метод. Пособие, Минск: БГМУ, 2013. — 48 с.
4. Emmanuel E. Zervos, William E. Burak. ЛИМФОГРАФИЯ И БИОПСИЯ СТОРОЖЕВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПРИ СОЛИДНЫХ ОПУХОЛЯХ / Cancer Control. — 2002, Vol. 9, No. 3, с. 189-202
5. Кучерявченко М.А. Вовлечение в процесс хронизации воспаления лимфоузлов, отдаленных от очага воспаления / Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. — 2013. ссылка
6. Трошкин А.Ю., Субботина В.Г. Именные «предупреждающие» лимфатические узлы // Международный студенческий научный вестник, №2, ч.2. — 2015. ссылка