Версия для слабовидящих
Личный кабинет
Версия для слабовидящих

Ангина: причины, лечение и симптомы

Если ангину не начать вовремя лечить, начнутся опасные осложнения. Рассказываем, как распознать заболевание и избежать тяжёлых последствий.


Ангина: причины и симптомы
Врач-терапевт, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, консультант по чек-апам, стаж 15 лет.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Определение болезни. Причины заболевания

Ангина, также известная как острый тонзиллит, является инфекционным заболеванием, поражающим глоточное кольцо (миндалины, заднюю стенку горла). Заболевание характеризуется воспалением глотки и лимфоидной ткани. Развивается при проникновении различных инфекций в организм.

Передается преимущественно воздушно-капельным путем – во время разговора, кашля, чихания. Причиной заражения также могут быть инфицированные продукты питания. Ангина может быть вызвана различными бактериями, включая ß-гемолитический стрептококк группы А, гемофильную палочку, золотистый стафилококк или др.

Эпидемиология

Источник инфекции – люди, больные ангиной, а также носители стрептококков, у которых симптомы заболевания отсутствуют. Заражение происходит при выделении больным человеком возбудителя во внешнюю среду при чихании и кашле.

Возбудитель ангины способен размножаться на пищевых продуктах. Чаще всего заболевание наблюдается в виде спорадических эпизодов осенью и зимой. Болеют преимущественно те люди, которые проживают в общежитиях, работают в детских коллективах. Эпидемический характер болезнь может приобретать в организованных коллективах, преимущественно через 1-2 месяца с момента обновления или организации коллектива.

Факторы риска

Вероятность развития ангины увеличивается при переохлаждении, снижении защитных функций организма и стрессе. Курение повышает риск заболевания ангиной и другими болезнями дыхательных путей.

Среди провоцирующих факторов:

  • Возраст: дети и подростки имеют больший риск заболеть ангиной, чем взрослые.
  • Снижение защитных функций организма: люди с ослабленной иммунной системой ( пациенты после пересадки органов, химио- или иммуносупрессивной терапии).
  • Низкий уровень гигиены: плохой уход за ротовой полостью и зубами.
  • Заболевания: аллергии, грипп, простуда и некоторые другие инфекции.

Ангина является инфекционным заболеванием, поэтому близкий контакт с инфицированным человеком может увеличить риск заболевания.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Схема горла в здоровом состоянии во время ангины

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

  • Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
  • Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
  • Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Внимание!

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангины

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

  • Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
  • Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы.

Бактериальная ангина

Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.

Вирусная ангина

Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Грибковая ангина

Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

  • Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
  • Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
  • Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Основные симптомы ангины

Рассмотрим основные признаки ангины.

Повышение температуры, озноб и общая утомляемость

Один из первых признаков, указывающих на ангину, – это повышение температуры тела до 38-40 градусов. Это может сопровождаться общей усталостью, ознобом и чрезмерной потливостью. Если температура не превышает 38,5 градусов, то нет необходимости сбивать ее жаропонижающими препаратами.

Головные боли и ломота в мышцах

Ангина сопровождается тупой головной болью, которая возникает в результате интоксикации организма и не имеет четкой локализации. Кроме того, пациенты страдают выраженной ломотой в суставах и мышцах. Основной причиной возникновения ангины являются токсины, вырабатываемые патогенными микроорганизмами, которые вызывают данное заболевание. Эти токсические вещества могут нарушать работу различных систем и органов, а также раздражать волокна черепно-мозговых нервов и нервные окончания.

Боли в горле

Ангина сопровождается сильными болями в горле, которые могут быть описаны как острые, резкие и затрудняющие глотание. Дискомфорт может отдавать в уши. Ангина имеет различные формы, поэтому боли в горле могут варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Болезненность и увеличение лимфатических узлов

При развитии ангины происходит увеличение углочелюстных лимфатических узлов, которые усиленно работают на защиту организма и начинают активно синтезировать иммунные клетки, необходимые для борьбы с инфекцией.

В течение 1-2 дней от начала воспаления, узлы увеличиваются в размерах до 2 см, становятся плотными и болезненными. Они узлы не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Основные проявления тонзиллитов

Миндалины увеличиваются и гиперемируются, становятся отечными и «сочными» (приобретают красный цвет). Эта стадия заболевания, как правило, не распознается. На 2-й день симптоматика становится более выраженной. Образуются фолликулы белого цвета. Их размер достигает 2-3 мм.

Гной (отделяемое желто-белого цвета) появляется в лакунах только на 3-й день. В запущенных случаях развивается некротический тонзиллит – миндалины становятся темно-серого цвета.

При ангине гнойный налет локализуется в пределах миндалин. Его можно легко снять без образования язв на слизистой. При появлении дополнительной симптоматики возникают сомнения в диагнозе.

Флегмонозный тонзиллит

Последствия банальной ангины – образование абсцесса в области миндалины. Основными симптомами является острая боль при движении языком и глотании. Появляется неприятный запах изо рта, гнусавость и развивается интоксикационный синдром.

Чаще всего диагностируется у детей в возрасте 13-17 лет. Имеет высокий риск развития осложнений. Рецидивы возникают у 10-15% пациентов в течение года после первичной ангины.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Проявляется изъязвлениями на поверхности ткани миндалин. Присутствует сильная боль и обильный налет, который можно легко снять с помощью шпателя.

Как протекает вирусная и герпесная ангина

Вирусная форма ангины не имеет ничего общего со стрептококковой. Представляет собой отдельный синдром энтеровирусной, цитомегаловирусной или аденовирусной инфекции.

Вирусная и герпесная ангина отличается появлением характерных везикул на мягком небе или задней стенке глотки. Впоследствии они изъязвляются. Сопровождается болями в животе и тошнотой.

Как протекает ангина у детей

Пациенты детского возраста сталкиваются с более выраженной симптоматикой, чем взрослые. Отмечается сильная интоксикация организма, которая сопровождается вялостью.

Ребенок отказывается от еды, жалуется на боли в области живота. Присутствует головная боль и тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу

Как правило, ангина не лечится самостоятельно. В любом случае нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит препараты, направленные на подавление определенного возбудителя.

Обратиться к врачу при ангине следует при повышении температуры тела, появлении мучительной боли в горле. Причиной визита к специалисту также является интоксикация организма и боли в области углочелюстных лимфоузлов.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • мазок зева,
  • мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала). При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Фарингоскопия при ангине

Лечение ангины

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни и эти должен заниматься только врач! Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Лечение гнойной ангины

При гнойной ангине особое внимание уделяют антибактериальной терапии и полосканиям горла. Для этого используют специальные антисептические растворы. Болевой синдром снимают с помощью оральных антисептиков. Для уменьшения отечности назначаются антигистаминные препараты.

Лечение простой и хронической ангины

При хроническом тонзиллите тактику лечения выбирают в зависимости от стадии и формы болезни. Консервативная терапия направлена на устранение локального поражения миндалин и укрепление организма. Врач назначает препараты. Повышающие иммунный статус.

Необходимо промывание миндалин. Антибиотики назначаются только в периоды обострения. Иммунокорректоры и иммуностимуляторы показаны в латентной фазе болезни, чтобы исключить обострение.

Как долго лечится ангина

Длительность терапии определена несколькими факторами. Первые 3 суток необходимо провести в постели до той поры, пока температура не нормализуется. Курс лечения составляет 4-10 дней, в зависимости от состояния больного. При острой форме тонзиллита рекомендован больничный – лист нетрудоспособности оформляется на 7-10 дней.

Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших

При ангине многие сталкиваются с отсутствием аппетита. Есть через силу не нужно. Достаточно включить в рацион легкие блюда для поддержания жизнедеятельности. Переваривание пищи отнимает много энергии. Лучше исключить обильный прием пищи. Достаточно обходиться дробным питанием небольшими порциями.

Суточное количество калорий следует уменьшить – достаточно белков 70 г, жиров 60 г и углеводов 25-300 г. Продукты, включенные в рацион, должны быть насыщены витаминами и минералами. Температура блюд должна быть комфортной. Особое внимание следует уделить питьевому режиму – не менее 2-2,5 л в день.

Антибиотики — лекарства для лечения ангины

Препараты должен назначать врач после проведения специальных лабораторных исследований. Только после получения результатов мазка из зева можно определить чувствительность возбудителя к определенному антибиотику.

Препаратами выбора являются антибиотики, эффективные против ß-гемолитического стрептококка. Также используются альтернативные препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды. Лечение следует начинать как можно раньше, что позволяет предотвратить осложнения.

Уход на дому

Больному следует обеспечить отдельное помещение и постельный режим. В комнате 1-2 раза в день нужно проводить влажную уборку и проветривать. Следует вызвать врача на дом и в точности соблюдать его предписания.

Для повышения защитных функций организма можно давать больному витамин С, антиоксиданты и витамины группы В. Эффективны полоскания горла травяными отварами. Общее состояние улучшает здоровый сон и полноценное питание.

Выписка больных

Если лечение проводилось в стационаре, то пациент выписывается домой только после полного выздоровления. Как правило, врач указывает в выписке результаты проведенных обследований и диагноз. Также прописывается перечень используемых препаратов и даются рекомендации по дальнейшему лечению, если это необходимо.

Стоит ли удалять гланды

Хирургическое удаление миндалин рекомендовано только при ТАФ 2 – декомпенсированном хроническом тонзиллите или аллергической форме заболевания. Тонзиллэктомия показана в том случае, если лимфоидная ткань замещается соединительной вследствие длительного воспаления.

Возможные осложнения ангины

Тонзиллит осложняется пара- и метатонзиллярными процессами. В острой фазе течения возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, инфекционно-токсического миокардита, синусита и медиастинита (воспаления органов средостения). В запущенных случаях не исключен сепсис.

В период выздоровления также возможны осложнения, связанные с поражением суставов, почек и сердца. Также возможны нарушения со стороны сердечных функций и появление одышки. На 8-9 день болезни может развиться гломерулонефрит или холецистохолангит – поражение почек или печени.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

  • Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
  • Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
  • Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
  • Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Литература

  1. Шабанова, В. Респираторные инфекции: грипп, ангина, бронхиолит, орнитоз / В. Шабанова. — М.: Газетный мир «Слог», 2014.
  2. Преображенский, Б. С. Ошибки в диагностике ангин / Б.С. Преображенский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2002.
  3. Беттак, Е.Е. К вопросу о тождественности лизиногенного и фиксирующего начала в ангине / Е.Е. Беттак. — Л.: , 2013.
  4. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангина: диагностика и лечение // Лечебное дело, 2010. ссылка
  5. Кравченко И.Э. Новые аспекты в патогенезе ангины стрептококковой этиологии // Инженерные технологии и системы, 2013. ссылка

Вопросы и ответы

Как вылечить заболевание в острой стадии и избежать осложнений?

Лечение ангины должно быть назначено врачом, который примет во внимание состояние здоровья пациента и симптомы болезни. Острая стадия ангины лечится антибиотиками. Важно отдыхать и употреблять больше жидкости, так как это помогает организму бороться с инфекцией и предотвращает обезвоживание. Использование противомикробных растворов для полоскания горла снимает неприятные ощущения в горле и снижает количество бактерий.

Когда нужно удалять гланды?

Решение по поводу удаления гланд принимает врач. Процедура проводится при рецидивирующей ангине или развитии серьезных осложнений (абсцесс, ревматическая лихорадка).

Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита?

Ангина характеризуется острой болью в горле, затрудненным глотанием и повышенной температурой. Миндалины (гланды) обычно покрываются налетом или пятнами, которые могут быть белого, желтого или серого цвета. Отмечается увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Заразна ли ангина?

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное в основном бактериями. Она передается от человека к человеку через капли воздуха, которые распространяются при кашле или чихании зараженного человека. Таким образом, ангина является заразной и может передаваться от больного человека здоровому.

ВАЖНО!

Информацию с данной страницы нельзя использовать как инструкцию для самолечения или диагностики. Для правильной постановки диагноза и проведения курса лечения вам необходимо обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицензия выдана Департаментом здравоохранения города Москвы - №ЛО-77-012452 от 08 июня 2016 года на осуществление "Медицинской деятельности". Выдана ООО "Рэмси Диагностика Рус" - регистрационный номер юридического лица - 1137847092393.

(71 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Лицензии
Наши специалисты
Голубева Анна Викторовна
Голубева Анна Викторовна
Кандидат медицинских наук, врач-терапевт
Стаж: 28 лет
Подробнее
Зайцева Наталья Викторовна
Зайцева Наталья Викторовна
Кандидат медицинских наук, врач-ультразвуковой диагностики, врач-терапевт, врач-кардиолог
Стаж: 25 лет
Подробнее
Смирнова Елена Сергеевна
Смирнова Елена Сергеевна
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-терапевт
Стаж: 16 лет
Подробнее
Иванова Ольга Евгеньевна
Иванова Ольга Евгеньевна
Врач-терапевт
Первичный приём 2 000 р.
Стаж: 13 лет
Подробнее

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Срок проверки reCAPTCHA истек. Перезагрузите страницу.

Онлайн запись