Контакты
+ 7 (495) 255-03-00
24/7
Сми о нас

Сми о нас

Крещенские купания в России давно стали массовым явлением. Ежегодно в них принимают участие более полутора миллиона человек. В каждом городе готовятся десятки, а то и сотни купелей, предпринимаются меры безопасности. И, несмотря на самые трескучие морозы, народ ежегодно устремляется к водоемам, чтобы окунуться в прорубь. При этом, как говорят священники, делать этого совершенно необязательно. И все равно люди свято верят, что искупавшись в ледяной воде, смогут не только смыть свои грехи, но поправить здоровье. Так ли это на самом деле? Об этом «СП» рассказала Елена Смирнова, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-терапевт сети медицинских клиник «Рэмси Диагностика».

— Современное купание в проруби в православный праздник Крещения Господня действительно давно стало традицией, и многие считают, что окунаясь в ледяную воду можно избавиться от болезней и грехов. Но следует иметь в виду, что погружение в холодную воду может быть опасно для здоровья неподготовленного человека, привести к плачевным последствиям. Другое дело, если верующий регулярно практикует процедуры закаливания. Поэтому к купанию в проруби нужно подходить с осторожностью, беречь свое здоровье и не рисковать им.

«СП»: — А если в прорубь окунается человек неподготовленный?

 — Ныряние в прорубь с ледяной водой — это сильнейший стресс для организма. Под воздействием ледяной воды на поверхности тела происходит массивный спазм сосудов кожи и кровь устремляется к внутренним органам, что может привести к резкому повышению артериального давления, обморокам, судорогам, и даже инфаркту и инсульту.

«СП»: — Кому бы вы никогда не рекомендовали зимнее купание?

 — Существует ряд заболеваний, при которых категорически запрещаются подобные процедуры. Прежде всего это заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом (эпилепсия). Противопоказанием для зимнего погружения в воду является и обострение хронических воспалительных заболеваний почек, органов малого таза, недавно перенесенные простудные заболевания. Осторожно подходить к окунанию в прорубь следует пожилым людям и детям.

 

«СП»: — А если все же человек решился?

 — Если вы приняли такое решение, то необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом и воспользоваться некоторыми советами, чтобы избежать осложнений. Прежде чем окунуться необходимо разогреть тело: пробежка, разминка, затем постепенно снять одежду, остаться в нескользящей обуви.

Первое. В воду лучше зайти быстро и окунаться в вертикальном положении. Ни в коем случае нельзя нырять в ледяную воду вниз головой, так как этим действием можно вызвать резкий спазм сосудов головы, что может привести к сосудистым катастрофам (инфаркты и инсульты).

Второе. В воде можно находиться не более 1−2 минут, за это время организм не успевает переохладиться. Будьте внимательны, как и любой стресс, стресс при контакте с холодной водой приводит к выработке гормона адреналина, что приводит к ощущению легкости и эйфории, снижению чувствительности, повышению настроения, а это снижает бдительность и может привести к переохлаждению организма.

Третье. После купания обязательно разотритесь полотенцем и переоденьтесь в теплую сухую одежду. Во избежание переохлаждения и риска заболеть лучше отправиться в теплое помещение и выпить горячий чай.

Четвертое. Ни в коем случае нельзя в целях разогрева употреблять алкоголь. Так как при приеме алкоголя происходит расширение сосудов, а при контакте с холодной водой резкий спазм, такой перепад увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, в алкогольном опьянении организм теряет тепло гораздо быстрее, снижается чувствительность, что, опять же, может привести к переохлаждению и даже обморожению.

И пятое. Окунаться в прорубь следует в специально оборудованных местах, желательно под присмотром спасателей.

«СП»: — Скажите, Елена Сергеевна, а Вы лично, считаете крещенское купание полезным или вредным?

— Уверена, что крещенская вода, действительно, обладает чудесными свойствами, которые недоступны науке. В медицинской практике случаи заболевания после купания в Крещенской воде встречаются редко. Но, насколько я знаю, церковь никого не принуждает купаться в проруби. Более того, однократное окунание в прорубь не приведет вас к избавлению от грехов и болезней, как принято считать.

Поэтому если вы не уверены в своем здоровье или у вас есть заболевания, являющиеся противопоказанием для погружения в прорубь, достаточно выпить несколько глотков воды и умыться святой крещенской водой. Главное обновление должно происходить вовсе не в теле, а в душе человека — так говорят священнослужители и я с этим полностью согласна.

Берегите свое здоровье!

https://svpressa.ru/health/article/164406/
В частном секторе таких существенно меньше

    • Мария Дранишникова
    •  
 

Около 24% записавшихся на прием к врачу в муниципальные поликлиники Москвы не приходят на прием, часть из них не отменяют запись, подсчитали специалисты Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). Всего в системе, по собственным данным на конец 2016 г., зарегистрировано более 9 млн человек. Ценность приема снизилась из-за высокой доступности врачей первого звена: 88% пациентов в 2016 г. могли попасть к терапевту и 85% к педиатру в день обращения или на следующий день, объясняет представитель ЕМИАС.

В частном секторе ситуация лучше. У принадлежащей страховщику «Ингосстрах» сети клиник «Будь здоров» неявка в сезон не более 5%, у петербургской «Рэмси диагностики» не превышает 3–5%, у медицинского центра «Атлас» – 7–9% при первичных визитах и не больше 3% при повторных, у «Доктора рядом» (ею управляет «Тим драйв» Леонида Меламеда и Владимира Гурдуса) за последние шесть месяцев – 12,7%, говорят представители этих компаний. Показатель 3–5% – это условно-бытовые причины: «проспал», «заболел», «встал в пробку» и проч., говорит главный врач медицинского центра «Атлас» Илдус Фатхутдинов.

Основная группа риска – новые пациенты, они чаще даже не уведомляют о том, что не придут, – особенно те, кто записался через интернет, делится директор по маркетингу «Семейного доктора» Алексей Ветров. В сети клиник «Будь здоров» чаще на прием не приходят женщины, в основном к гинекологам и стоматологам, говорит Екатерина Коломенцева, заместитель гендиректора по маркетингу и продажам сети клиник. Самый сложный период по неявкам пациентов – лето: в этот период снижена заболеваемость, отмечает она.

Наиболее дисциплинированы пациенты, прикрепленные к сети клиник «Доктор рядом» по полисам и обязательного, и добровольного медицинского страхования (ОМС и ДМС), менее дисциплинированы те, кто самостоятельно оплачивает прием, говорит гендиректор сети клиник «Доктор рядом» Александр Пилипчук.

Во сколько обходится бюджету неявка пациентов, представители Минздрава и департамента здравоохранения Москвы не ответили. Для примера: в Великобритании в день доктора ожидают около 61 000 неявившихся пациентов, это эквивалентно рабочим часам 1300 врачей в год или потере порядка 300 млн фунтов за тот же период, писал Единый медицинский портал.

Но и 3% прогулов – это потери, они связаны с простоем дорогостоящего оборудования, говорит управляющий директор сети «Рэмси диагностика» Александр Ледовский. Потери клиники могут составить до 14–15% от общего времени приема специалистов по расписанию, говорит Ветров. В начале 2015 г., когда прошло чуть менее года с момента открытия клиники «Атлас», показатель отказов мог достигать 13%, на тот момент это могло приносить ущерб клинике в 300 000–500 000 руб., приводит цифры Фатхутдинов.

Чаще всего клиники борются с прогулами напоминаниями. В ЕМИАС разработаны сервисы в мобильных приложениях и интернете, которые напоминают о записи и помогают отменить или перенести запись, говорит представитель системы. Так же поступают частные клиники: они обзванивают пациентов, рассылают им sms с напоминаниями и проч., рассказывают представители опрошенных компаний. У сети «Будь здоров» вместо неявившихся пациентов, как правило, записываются пациенты с текущего потока, поэтому простой получается максимум два часа в месяц, говорит Коломенцева.

http://www.vedomosti.ru/business/articles/2017/01/18/673410-poliklinikah-ne-prihodit
 
 
Приложения помогают похудеть, но могут сформировать неправильное восприятие пищи, предупреждают эксперты. Фото: Depositphotos.comПриложения помогают похудеть, но могут сформировать неправильное восприятие пищи, предупреждают эксперты. Фото: Depositphotos.com
Приложения помогают похудеть, но могут сформировать неправильное восприятие пищи, предупреждают эксперты. Фото: Depositphotos.com
 
Все мы любим начинать новую жизнь с нового года, но, как правило, начинать приходиться с того, чтобы избавиться от лишних килограммов, набранных в праздники. Облегчить задачу могут специальные мобильные приложения для похудения и диет. Есть и программы, которые созданы для того, чтобы помочь вам поддерживать необходимый уровень воды в организме.

Одна из сложностей в борьбе с весом - нехватка времени и информации. И если приложение может эту информацию дать, оно полезно. Первое, чего не хватает - определения веса, калорийности еды и ее состава. Одни приложения, такие как MyFitnessPal, могут помочь определять эти параметры "на глаз". Другие, такие как Diet Assistant, содержат рецепты, по которым можно готовить еду и автоматически знать ее параметры.

 "Приложение, которое может научить человека определять калорийность еды и считать общее количество съеденного за день, может быть очень полезно, по крайней мере, первое время, пока не выработалась привычка, - считает директор по развитию и совладелец компании GrinDin Алиса Шабанова. - Другая полезная функция приложений - подсчет и анализ двигательной активности. У многих людей после измерения реально потраченной за день энергии (пройденных шагов, ступеней лестницы и т.д.) наступает шок: им кажется, что они очень много двигались, а на поверку оказывается, что не очень". Здесь польза тоже в выработке правильных привычек и выдаче пользователю обратной связи.

По оценкам аналитиков, многие, кто пользовался такими приложениями, через небольшое время их бросают: зачем записывать в программу, если уже и так интуитивно понимаешь, что этот вот обед "весит" 700 ккал? И зачем измерять, сколько шагов прошел пешком, если и так понимаешь, что всего 2 километра?

Но есть и приложения, перед использованием которых нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Например, приложение FitBit задает исключительно жесткие ограничения по калориям. "Например, на одном из тестов программа выдала дневной лимит в 800 калорий для человека, которому нужно 1500. При соблюдении этого лимита он обязательно похудеет, но пользы для здоровья не будет, так как он потеряет мышечную массу. По данным многочисленных исследований, после такого похудения вес неизбежно возвращается", - рассказала Алиса Шабанова.

По словам врача по клинико-экспертной работе, врача-терапевта сети медицинских клиник "Рэмси Диагностика" Елены Смирновой, с осторожностью необходимо использовать, например, такие приложения, как "Бешеная сушка", которые предполагают экстремальные нагрузки на организм.

В целом же, все, что помогает человеку собрать объективную информацию о себе и состоянии своего организма, полезно, считают эксперты. "Другой плюс приложений - социальная сторона, - отметила Алиса Шабанова. - Многие разработчики проводят соревнования или разного рода игры среди пользователей: "худеем вместе" или "худеем на спор". Они могут дать дополнительную мотивацию, это полезно. Главное - здравый смысл и соблюдение меры: на спор с голоду умереть сложно, но можно создать проблемы со здоровьем".

А выбор приложений - всегда дело непростое. "Во-первых, надо смотреть на оценки пользователей, их количество и количество скачиваний, почитать отзывы. Поспрашивайте друзей - сарафанное радио один из лучших способов открытия новых приложений, - посоветовал главный редактор AppTractor.ru Леонид Боголюбов. - Это, конечно, не панацея, но первоначальный выбор сделать позволит. Дальше только пробовать одно за одним и искать то, которое подходит именно вам". Также эксперт подчеркнул, что в выборе любого приложения, как и самой диеты, надо руководствоваться здравым смыслом.

"Приложение - это лишь способ упорядочить здоровое питание и упражнения. Ничего нового в самих подходах к этому они сами дать не могут - за счет функций мобильных устройств они могут активно напоминать об этом, следить за состоянием, уточнять подход, но идеологию процесса (и, что более важно, желания пользователей) не меняют", - добавил Леонид Боголюбов.

Один из минусов таких приложений - возможность формирования неправильного восприятия пищи. "У пользователей мобильных приложений восприятие пищи обычно формируется не как к источнику витаминов и макроэлементов, а как к жиру, который откладывается на боках и животе, - уверена консультант по лечебному питанию и ортомолекулярной медицине, генеральный директор ПК "Витасфера" Марина Сергиенко. - Это приводит пользователей к авитаминозу. Например, лецитин, питающий наш мозг, содержится в семенах подсолнечника. Семена очень калорийны и, естественно, пользователь старается убрать их из своего рациона. Также исключение из рациона злаковых культур приводит к снижению в организме витаминов группы В, которые поддерживают в балансе нервную систему".

Эксперт считает, что употребление воды, пищи и проведение тренировок должно быть индивидуально и подобрано специалистом по питанию и тренером. Главное правило - питаться нужно осознанно и думать о последствиях.

https://rg.ru/2017/01/15/pochemu-ne-vse-mobilnye-prilozheniia-dlia-pohudeniia-bezopasny.html
 

Спрос на услуги частных клиник сокращается на 15% в год, и клиникам Петербурга приходится прибегать к нестандартным методам повышения прибыльности, в числе которых медицинские абонементы.

Реформа здравоохранения в виде укрупнения государственных лечебных учреждений и сокращения числа врачей пару лет назад здорово подстегнула развитие платной медицины, к которой обращается все больше петербуржцев. Только вот кризис внес коррективы в процесс развития рынка, платежеспособность потребителей снизилась, и, судя по данным ВЦИОМ, экономия коснулась даже здоровья. "Если ранее пациент приходил к врачу с профилактической целью, то теперь он обращается за помощью только при острой необходимости", — констатирует заместитель генерального директора по коммерческим вопросам ООО "АВА-ПЕТЕР" Алексей Власов.


 

Здоровье не в приоритете

В Клинике доктора Пеля говорят о снижении спроса, которое повлекло сокращение общего оборота клиники на 15%, в "АВА-ПЕТЕР" снижение суммы среднего чека оценивают в 5-7% по отношению к 2015 году. "Падение объема платных услуг частным лицам по итогам 2016 года мы предварительно оцениваем в 15% по сравнению с 2015 годом, у людей банально мало денег, а здоровье нечасто стоит в приоритете в структуре расходов", — сокрушается Азат Григорьян, председатель совета директоров ГК "Энерго".

Зато снизилось количество необоснованных обращений, говорит управляющий директор сети клиник "Рэмси Диагностика" Александр Ледовский. Он подчеркивает, что в компании поток пациентов вырос на 10-15%, так как высокотехнологичная диагностика пользуется спросом в случаях, когда откладывать лечение невозможно.

В Американской медицинской клинике говорят, что спрос стабилен. Ефим Данилевич, генеральный директор клиники, объясняет это тем, что петербуржцы не удовлетворены качеством государственных медуслуг. Но при этом серьезного прироста постоянных клиентов нет, новым игрокам, специализированным медцентрам с небольшим объемом услуг, приходится непросто, говорит он.

Маржинальность бизнеса падает практически у всех частных клиник. "Она и раньше была невысока и в многопрофильных центрах не превышала 12-15%, а за последние несколько лет упала, по самым скромным подсчетам, примерно на 20%", — приводит данные Ефим Данилевич. В целом объем рынка частных медицинских услуг составил в прошлом году около 50 млрд рублей, оценивают эксперты (с учетом стоматологических услуг). В этом году ожидается рост на 5% за счет повышения цен на услуги клиник.

ДМС подводит

Рынок дополнительного медицинского страхования (ДМС) переживает кризис, говорит Азат Григорьян: "В 2016 году у нас примерно на 30% упал объем услуг, которые предоставляются по ДМС". "Рынок ДМС сильно просел", — соглашается с коллегой главврач Клиники доктора Пеля Ольга Моденова, поясняя, что компании урезают бюджеты ДМС, пытаясь таким образом сэкономить. "Страховые компании стараются удержать стоимость полисов и отказываются работать с теми, кто повышает цены на услуги. Пользуясь ситуацией на рынке, они фактически вынуждают демпинговать, не позволяя поднять уровень цен более чем на 5%", — говорит Ефим Данилевич. При этом сами пациенты куда активнее стали пользоваться клиниками по ДМС. По данным "АВА-ПЕТЕР", страховые и корпоративные пациенты увеличили число визитов, сумма затрат на одного пациента выросла на 10%, тогда как у простых частных клиентов сумма затрат снизилась на 2%.

По данным Центробанка, объем сборов ДМС по Петербургу за 9 месяцев 2016 года даже вырос по сравнению с аналогичным периодом 2015 года на 4,76%, до 8,7 млрд рублей. Но рост этот все же меньше величины инфляции.

Абонемент на здоровье

Оптимизировать затраты большинству клиник позволяет импортозамещение — многие переходят с импортных расходных материалов и оборудования на отечественные и белорусские аналоги. Чтобы привлечь новых клиентов, компании усиливают маркетинговую поддержку, вводят новые услуги. Например, в ноябре в ГК "Энерго" ввели "абонемент": можно купить его по фиксированной цене и в течение года безлимитно посещать врачей и даже сдавать по нему анализы. Пока таких "абонементов" продано на 1 млн рублей, что за 2 месяца весьма хороший результат, радуется Азат Григорьян.

Несмотря на кризис, конкуренция между частными клиниками усиливается, в том числе за счет развития существующих игроков. В феврале 2017 года "АВА-ПЕТЕР" планирует начать строительство второй очереди Северной клиники площадью 6,5 тыс. м2, где разместятся клиника лечения бесплодия, лаборатория генетической диагностики и родильный дом.

Сеть клиник "Рэмси Диагностика" в 2016 году открыла третий диагностический центр и продолжает искать варианты для дальнейшего развития сети в Москве и Петербурге. Расширение планирует и Клиника доктора Пеля.

https://www.dp.ru/a/2017/01/11/Klinikam_nuzhno_lechenie

Медицинский центр "Рэмси Диагностика" предлагает пройти программу комплексной диагностики организма. О том, насколько важно и нужно такое обследование, журнал "Город" спросил у Семена Савченко, генерального директора сети диагностических центров "Рэмси Диагностика".

- К аждый бы человек желал пройти обследование и узнать состояние своего организма. Какие программы вы предлагаете?

- Наша уникальная программа Total Body Scan разработана нашими врачами и основана на комплексном применении инновационных методов МРТ и КТ диагностики, а также лабораторных анализов. Комплекс обследований дает оценку не только функциональному состоянию организма, но показывает наличие патологий, а также исключает наличие онкологических заболеваний. Результат обследования готовится около недели, но пациент на прохождение исследования тратит всего 2-3 часа. Поэтому программа позволяет обследоваться без отрыва от работы, вечером и в выходные дни.

Спустя неделю мы приглашаем пациента на консультацию с врачом. Врач-терапевт объяснит особенности здоровья, за чем надо в будущем следить. В центрах "Рэмси Диагностика" исследования проводят ведущие специалисты Петербурга и Москвы: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

- Кому вы бы посоветовали в первую очередь пройти Total Body Scan?

- В группе риска люди, у кого есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Мы уверены, что данная программа позволит исключить и существенно снизить риск заболевания в ближайшем будущем.

Очень важно обследоваться парам, планирующим рождение ребенка. Необходимо выявить болезнь у женщины до беременности, так как сложно лечить недуг во время ожидания ребенка - есть много ограничений по лекарствам. Врачи могут найти различные воспалительные процессы, от которых нужно избавиться до зачатия. Что касается мужчины, то после рождения ребенка на него ляжет повышенная нагрузка. И не только в плане заработка. Ребенок приносит много радости и много хлопот. Поэтому лучше подлечиться до появления малыша.

Важно обследоваться семейным людям, которые являются основными кормильцами в семье. Нередко человек работает на пределе возможностей, чтобы достойно обеспечить свою семью. Ему некогда ходить к врачу, недомогания он переносит на ногах, и не может себе позволит лечь на неделю в стационар. В результате он запускает болезнь и выходит на долгое время из строя…

- Расскажите подробнее, что входит в программу и какие патологии ловит Total Body Scan?

- Если коротко, то это МРТ всего тела, в том числе головного мозга, всего позвоночника, сосудов головы и шеи, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза. Также мы делаем КТ легких и берем лабораторные анализы крови по более чем 40 показателям.

Что касается выявляемых заболеваний, то это критические заболевания. Диагностируются онкология, сосудистые патологии, заболевания позвоночника. Лабораторная диагностика даст понимание о функциональном состоянии систем организма.

- Почему надо выбрать медцентр "Рэмси Диагностика", а не другую компанию? На рынке "чек апов" есть дешевые программы.

- Действительно, на рынке медуслуг предлагается множество программ, начиная от простых за 2 тысяч рублей до зарубежных, за 10 тысяч долларов. Самые дешевые напоминают школьный медосмотр - запущенную болезнь врачи может быть и диагностируют, но выявить болезнь на раннем этапе такие "чек апы" определенно не смогут.

Программу Total Body Scan разработали наши врачи на основе опыта коллег из зарубежных стран. Нашу программу можно сравнить с зарубежными аналогами, у нас также используется высокотехнологичное оборудование с применением современных технологий. Но не за 5-10 тысяч долларов (а если включить в цену перелет и гостиницу то еще дороже), а за сумму на порядок меньше.

- Звучит, конечно, красиво. Но какие гарантии качества вашей работы?

- Наши диагностические центры работают по зарубежным принципам оказания медицинских услуг. Аудит наших заключений и исследований проводит крупнейшая компания США в области телемедицины и радиологии vRad.

Этим летом мы опросили 711 пациентов "Рэмси Диагностика" в Москве и Петербурге. Сотрудники медцентра звонили пациентам спустя некоторое время после проведения исследования и задавали вопросы, касающиеся оценки посещения центра. 94% наших пациентов положительно оценили наш уровень сервиса, исследование проводилась по западному стандарту оценки, индексу лояльности NPS. Этот индекс активно используют ведущие компании, он служит для определения приверженности потребителей товару или компании, используется для оценки готовности повторно воспользоваться услугой. Так один из крупнейших американских операторов центров лучевой диагностики Radnet оценил свой индекс удовлетворенности в 95,5%.

Как правило, пациенты приводили слова своих лечащих врачей, что снимки МРТ/КТ выполнены с высоким качеством, отмечали вежливость врачей и сотрудников ресепшн. Многим нравилось, что центр работает 24 часа, и что можно сделать исследование не отпрашиваясь с работы. Некоторые отмечали, что ночью лечиться выгоднее из-за скидок.

Также пациенты отмечали сервисную составляющую: удобные диваны, натуральный кофе, наличие зарядных устройств для телефонов.

- А что пациентам не понравилось?

- Несколько посетителей отметили неудобство исследования МРТ и посоветовали заменить шум музыкой, либо приобрести плотные затычки для ушей чтобы было не так шумно. Оба этих пожелания технически выполнимы. Несколько опрошенных были недовольны ожиданием, задержка приема возникла из-за опозданий предыдущих пациентов.

- В заключении посоветуйте, пожалуйста, как часто надо проходить комплексное обследование организма?

- Я бы акцентировал внимание не только на "чек-апах", но и на здоровом образе жизни. Надо заниматься спортом, профилактикой болезней, при недомоганиях своевременно посещать врачей. Конечно, ритм жизни зачастую этому мешает, а свободного времени для походов по поликлиникам элементарно нет.

Как раз для занятых людей мы вводим услугу семейного врача. Для тех кто прошел у нас Total Body Scan данная услуга, в течении первого года, будет бесплатна. Стоимость программы начинается от 15 тысяч рублей в год. За эти деньги пациент получит квалифицированную систему поддержания своего здоровья в лице личного врача "Рэмси Диагностика". Семейный врач консолидируют всю информацию о состоянии здоровья пациента и рассматривает все его новые болезни в контексте предыдущих. Личный врач содействует и координирует действия пациента в случае госпитализации, обращения к узким специалистам.

Личный врач контролирует и организовывает плановые медицинские осмотры и обследования для пациента. Пациенту не нужно формировать календарь своего здоровья, этим займется его личный врач. Доступны оперативные консультации по здоровью во время путешествий. С врачом можно взаимодействия не только по телефону, но и e-mail, Skype, Viber или Whatsapp. И, конечно, семейный врач будет решать все "канцелярские вопросы": выписать рецепт, открыть и закрыть больничный. Мы хотим, чтобы такой врач стал настоящим ангелом-хранителем для наших пациентов!

Что касается вашего вопроса про регулярность "чек апов", то желательно ежегодно проходить проверку организма людям, которые находятся в группе риска по онкологии, работают или ранее работали на вредном производстве и имеют вредные привычки.

Справка о компании:

"Рэмси Диагностика" - группа диагностических центров в России, специализирующаяся на обследованиях МРТ и КТ. Группа основана под эгидой австралийского бизнесмена и филантропа Пола Рэмси по принципам известной международной группы медицинских компаний.

Первый медицинский центр "Рэмси Диагностика" был открыт в 2013 году. На данный момент в России функционируют три медцентра: два в Москве и один в Петербурге.

В 2014 году компания "Рэмси Диагностика" разработала новую инновационную программу - Total Body Scan. Это комплексное обследование организма за 3 часа на основе инновационных методов МРТ/КТ-диагностики и лабораторных анализов. Продукт ориентирован на предупреждение и своевременное выявление заболеваний с серьезным риском и последствиями для человека. В результате обследования пациенту выдается комплексное заключение о состоянии здоровья и рекомендации эксперто

http://www.online812.ru/2016/09/27/006/

В сложных случаях экспертную оценку диагноза могут провести зарубежные врачи, эта услуга называется "Второе мнение".

Достаточно в одном месте снять подробные показания о состоянии здоровья пациента, а затем врач или целая команда врачей, находящаяся в любой другой стране мира, даст им оценку. Подобная услуга позволяет, не тратясь на дорогу, проживание и саму диагностику, получить качественное заключение по MPT, KT и маммографии врачей клиник мирового уровня.

Услуга удаленной консультации, получившая во всем мире название "Второе мнение" (Second opinion), может быть получена как во время очной консультации (например, консилиума с участием нескольких специалистов), так и в результате удаленной консультации посредством телекоммуникационных ресурсов.

"К нам обращаются пациенты из регионов, чтобы узнать диагноз у наших профессоров, и для связи с зарубежными врачами. Если сравнивать очную консультацию в зарубежных кликах с дистанционной, то она дешевле - не нужно тратить деньги на поездку за границу, на проживание и транспорт. Если мы говорим про удаленные регионы, то в сложных случаях обращаются за подтверждением диагноза к нам, так как в Петербурге и Москве наиболее сильный врачебный состав в России", - сообщает управляющий директор сети клиник "Рэмси Диагностика" Александр Ледовский.

Второе мнение особенно распространено в радиологии. "Когда пациент хочет убедиться в правильности поставленного ему диагноза при серьезных заболеваниях, например онкологии, экспертную оценку результатов диагностики, проведенной петербургскими специалистами, требуется подтверждать заключением специалистов других клиник, в основном зарубежных", - говорит Азат Григорьян. "Второе мнение" также необходимо, когда пациенту предстоит лечение за рубежом и требуется заключение диагноста европейской клиники. Александр Ледовский утверждает: "В первую очередь подтверждать или опровергнуть нужно серьезный диагноз, при выявлении критических для жизни заболеваний, например онкологии. В итоге может выясниться, что ваши анализы перепутали или неверно интерпретировали. Также важно спросить другого специалиста, если стоит вопрос необходимости оперативного вмешательства. Очевидно, что новый врач по-другому посмотрит на болезнь, на него не будет давить груз предыдущих решений. В результате может оказаться, что операция не требуется".

Данные диагностики могут быть переданы в цифровом виде, а результаты получены в течение недели-двух. "Сроки получения результатов - до 5 рабочих дней. Однако в очень сложных случаях, когда необходим консилиум врачей, до 10 рабочих дней", - сообщает Азат Григорьян, председатель совета директоров клиники "Энерго". "Обычно сроки получения не более 1 недели, в "Рэмси Диагностика" - 3 дня максимум", - говорит Александр Ледовский.

Вопрос о переводе заключения на русский язык решается силами российской клиники.

Стоимость дистанционной консультации российскими врачами начинается от 3000 рублей, иностранными специалистами - от 9000 рублей. Верхняя планка зависит от сложности заболевания и количества привлеченных для консультации специалистов.

http://www.dp.ru/a/2016/09/27/Sprosit_dvazhdi/

Главный специалист медицинского центра "Рэмси Диагностика", доктор медицинских наук, профессор, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории Наталия Ананьева рассказывает, как определить происхождение головной боли и что делать для ее профилактики.

Причин головной боли может быть много, но чаще всего дело в невралгии. При нарушениях невралгического характера, болевые ощущения могут возникать без причины. Это блуждающие боли, которые возникают в разных отделах организма и связаны с нервными окончаниями.

Также причиной могут быть опухоли головного мозга, травмы, повышение внутричерепное давления. Боль может быть связана и с сосудистыми патологиями, с поражением сосудов головного мозга и сосудов шеи.

 При головных болях я советую пойти к невропатологу и поставить диагноз. Если невролог определит, что это заболевание по его профилю, то в большинстве случаев для уточнения диагноза он назначит дообследованные - МРТ головного мозга или МРТ головного мозга плюс шейного отдела позвоночника.

Иногда невролог посоветует обратиться к другому врачу - лору или стоматологу. Значит проблема с синуситами или в височно-нижнем челюстном суставе. В последнем случае болит голова из-за отраженной боли.

 Диагностика на аппарате МРТ - это большое подспорье в установлении диагноза. В прошлом веке врачи и без МРТ точно ставили диагноз, по характеру симптоматики заболевания, имея массу клинических косвенных признаков. Но сейчас время изменилось и отпала необходимость в такой сложной "ювелирной" диагностике.

Иногда снимка МРТ недостаточно, когда у пациента сосудистые проблемы, отток венозной крови, их на снимке не видно. Но обследование МРТ исключает всю серьезную патологию: онкологию, последствия инсультов, пороки развития.

Если МРТ не нашло патологий, то врачи могут назначит допплерографию (вид УЗИ) или направить к нейроофтальмологу, чтобы посмотреть глазное дно.

Чтобы не болела голова, я советую профилактику - массаж воротниковой зоны или самомассаж, есть бобовые морепродукты и орехи (в них много магния, а недостаток магния иногда приводит к головным болям). Важно высыпаться, причем не спать в духоте, а с открытой форточкой или в большом проветриваемом помещении. 

http://saint-petersburg.ru/blog/62/redaktor/792/

Минздрав России доработал законопроект о телемедицине, первую версию которого раскритиковали эксперты. Как сообщили "Известиям " в пресс-службе ведомства, новая редакция документа с учетом замечаний по результатам публичных обсуждений направлена в правительство. Однако, как выяснили "Известия ", нынешний вариант тоже не устраивает экспертный совет при правительстве.

Заключение экспертного совета сейчас на рассмотрении министра по вопросам Открытого правительства Михаила Абызова. В нем говорится, что ключевую претензию, которая была высказана в прошлый раз, Минздрав оставил без внимания. А речь идет о формулировке, которая, собственно, раскрывает смысл телемедицины и определяет порядок ее применения.

В законопроекте говорится, что телемедицинские технологии применяются для "дистанционного взаимодействия медицинского работника и пациента для проведения консультаций по вопросам профилактики, диагностики и наблюдения за состоянием здоровья пациента и принятия решения о необходимости проведения очного приема". Что на практике означает одно - врач может удаленно выслушать жалобы пациента и пригласить его на очный прием.

Эксперты продолжают настаивать на другой, более конкретной формулировке - "для получения медицинских услуг".

 - На сегодня осталась формулировка, которая предполагает, что пациент может общаться с врачом лишь для контроля за динамикой заболевания, назначения личной встречи в поликлинике и по вопросу профилактики, - заявил "Известиям" член экспертного совета при правительстве Владимир Гурдус.

 - Мы предложили более конкретное обозначение. Медицинская услуга - это ведь и постановка диагноза, и возможность назначения лечения и дополнительных обследований. То есть весь спектр взаимодействия между врачом и пациентом. Это основной момент, который стоило бы добавить либо Минздраву, либо уже в процессе обсуждения закона в Госдуме, тогда он будет вполне жизнеспособен, - продолжил Владимир Гурдус.

Президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский также обратил внимание, что законопроект позволяет применять телемедицинские технологии именно для консультаций. Но это очень узкая область по сравнению с теми возможностями, которые сейчас дают современные технологии.

 - Понятие телемедицины подразумевает гораздо более широкую трактовку, нежели пообщаться с доктором по скайпу. Это весь массив информации, который поступает от пациента в медицинскую организацию по каналам связи, - сказал он.

Александр Саверский подчеркнул, что согласен с лежащей в основе законопроекта Минздрава идеей: ставить диагнозы по скайпу нельзя. Однако современные приборы и даже некоторые приложения для планшетов позволяют в домашних условиях измерять пульс, температуру, снимать ЭКГ и другие данные. Все это можно отправить врачу. А тот уже на основании объективных данных примет решение. Например, об экстренной госпитализации. Однако законопроект этого не учитывает, отмечает президент Лиги защитников пациентов.

Но в нем есть и очень важные и нужные изменения. В новой версии документа разрешено выдавать электронные рецепты на наркосодержащие и психотропные препараты, а также электронные рецепты на медицинские изделия и справки.

В заключении экспертного совета подчеркивается, что развитие телемедицинских технологий "позволит значительно удешевить медицинские услуги, позитивно скажется на экономии средств ОМС, а также позволит существенно увеличить доступность медицинских услуг для населения".

По словам управляющего директора сети диагностических центров "Рэмси Диагностика" Александра Ледовского, даже при нынешних ограничениях в формулировках законопроект упростит для многих пациентов диагностику и лечение. Особенно это касается случаев, когда при постановке тяжелого диагноза человек не доверяет врачу и хочет услышать мнение другого специалиста.

 - В законопроекте Минздрава заложены все необходимые основы для нормального развития телемедицины в России, - заявил он "Известиям ". - Сейчас можно организовывать заочную консультацию только между врачами. Другое важное нововведение - придание легального статуса электронным документам. Реформа упрощает документооборот, что удобно и пациенту, и клинике.

http://izvestia.ru/news/633958

Инновации в медицине - самая востребованная обществом тема. От идеи панацеи до мифов о лечении неизлечимых заболеваний - люди всегда ждут от медицины чуда.

Инновации в медицине развиваются сегодня в нескольких направлениях. Прежде всего это ранняя диагностика заболеваний, наиболее важное на сегодня направление. Развиваются технологии генетического анализа, выявление признаков критических заболеваний на ранней стадии. Во-вторых, персонализированная медицина. Объем накопленных данных, технологии Big data позволяют формировать индивидуальные планы лечения каждого конкретного пациента, которые учитывают индивидуальные особенности человека и его заболевания. В-третьих, развитие телемедицины, в результате которого клиника идет к пациенту.

"Развитие возможностей телемедицины позволяет приблизить медицинскую помощь к месту проживания больных, минимизировать необходимость в лишних визитах по случаям, не требующим реального осмотра врачом, - говорит управляющий директор сети клиник "Рэмси Диагностика" Александр Ледовский. - При этом за счет телемедицины можно существенно повысить качество медицинской помощи, прежде всего хроническим больным и на этапе диагностики и выбора плана лечения. Телемедицина открывает доступ к лучшим специалистам в любой точке мира для любого пациента, что практически невозможно сделать традиционными способами. Четвертым направлением я бы назвал развитие малоинвазивных технологий лечения, что существенно сокращает риски послеоперационных осложнений и снижает сроки пребывания пациентов в клинике. Многие операции, которые ранее требовали недельного пребывания в больнице, сейчас требуют либо 1-2 дня наблюдения, либо выполняются амбулаторно. И, наконец, это генотерапия, лечение заболеваний при помощи коррекции ДНК, самое новое слово в медицинских технологиях".

Сохраняющие технологии

В различных медицинских отраслях эти инновационные тенденции отличаются, но везде именно эти тренды задают основные направления исследований. Генная терапия сегодня позволяет существенно улучшить прогнозы некоторых неврологических заболеваний, связанных с врожденными патологиями.

Тарас Скоромет, руководитель отделения нейрохирургии НИИ психоневрологии им. Бехтерева, отмечает, что в нейрохирургии сегодня особое внимание уделяется развитию так называемых сохраняющих технологий. "С помощью нейромодуляционных электродов, внедренных в глубинные структуры головного мозга, становится возможным модулировать работу нервной системы.

Это помогает скорректировать такие сложные заболевания, как болезнь Паркинсона, эпилепсию, различные задержки развития и спастические состояния", - говорит Тарас Скоромет.

Сегодня стало возможным существенно облегчить повседневную жизнь тем пациентам, которым необходим постоянный длительный прием лекарств. В переднюю стенку брюшной полости вживляется резервуар, из которого постоянно малыми дозами поступают необходимые препараты. Такие методы уже давно используются на Западе для облегчения состояния, например, онкологических больных, для снятия болевого синдрома. У нас это тоже стало возможным.

"Другим важным направлением является развитие диагностических методик и персонализированных методов лечения на их основе, в операционных сейчас широко используются нейронавигационные системы - с их помощью возможно не только диагностировать, например, наличие опухоли, ее положение и размер, но и выработать индивидуальный метод лечения - ведь если для одного пациента проход данной зоны головного мозга не представляет проблем, то у другого может вызвать серьезный физиологический дефицит. Медицина, особенно неврология и нейрохирургия, становится более персонализированной благодаря новым технологическим возможностям", - убежден Тарас Скоромет.

Инновации с улыбкой

Передовые технологии сегодня также используются в стоматологии. "Существенным прорывом стала эндодонтия под микроскопом, что позволяет четко визуализировать все индивидуальные особенности строения корневых каналов, а это существенно повышает качество лечения", - отмечает Татьяна Морева, врач стоматолог- терапевт клиники "Меди на Невском".

Самым передовым диагностическим методом является дентальная компьютерная 3D-томография.

С ее появлением стало возможным получать трехмерную визуализацию как отдельного зуба, так и всей зубочелюстной системы, а также ЛОР-органов и челюстно-лицевой области. Снизилась лучевая нагрузка почти в 2 раза, что более безопасно для пациентов.

Существенно изменилась стоматология с применением лазера: использование лазера для лечения кариеса обеспечивает и безболезненность, и психологический комфорт - отсутствие вибрации и звука бормашины. Также лазер применяется для обработки корневых каналов перед пломбированием. Его достоинство - свойство проникать по всему ходу канала и антибактериальное действие.

Особое внимание в стоматологии уделяется малоинвазивным методам. Например, популярна пьезохирургия, методика с использованием ультразвука, которая применятся при проведении хирургических операций, в том числе и в подготовке к имплантации. Позволяет делать надрезы точно и не травмировать при этом мягкие ткани, бережно относиться к костным структурам, обеспечивает более быстрое постоперационное восстановление.

"Микрохирургия позволяет избежать объемного оперативного вмешательства, создать для пациента более комфортные условия лечения, достичь высокого эстетического результата. Лазерные технологии, например, при пластике уздечки, позволяют снизить кровопотерю, избежать накладывания швов, сделать послеоперационные рубцы не такими выраженными, как при традиционных методах лечения", - говорит Татьяна Морева.

Синтез молодости

Развитие медицины на клеточном уровне сегодня стало ноу-хау эстетической медицины. "Настоящий прорыв в области эстетической медицины последних лет - разработка программ аутологичного клеточного омоложения, основанного на использовании главных функциональных клеток соединительной ткани - фибробластов, - говорит Ирина Стрелкова, врач косметолог-дерматолог клиники "Меди на Невском". - Процедуры клеточного омоложения направлены как раз на увеличение числа фибробластов и на стимуляцию их работы. Это помогает им интенсивно синтезировать отвечающие за молодость компоненты - коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту. Все эти процедуры малоинвазивны и чрезвычайно эффективны, а кроме того, абсолютно гипоаллергенны, потому что задействуют только собственные клетки человека. На данный момент плазмолифтинг и SPRS-терапия - единственные клеточные технологии, одобренные в России для коррекции возрастных изменений кожи".

Медицина сегодня развивается стремительно, и новые технологии призваны существенно улучшить и повседневную жизнь людей, и возможности лечения пациентов. Особенно важным становится предупреждение заболеваний и улучшение качества жизни - на клеточном и даже генном уровне.

http://www.dp.ru/a/2016/09/20/Novshestva_prodlevajushhie_zh

Порой приговор не болезнь, а стоимость ее лечения. Кредит на медицинские услуги - высоко рисковое мероприятие для всех участников. Его сложно получить и порой затруднительно выплатить. К сожалению, с ростом цен на лечение вопрос "А стоит ли одалживать или вообще заниматься своим здоровьем?" становится актуальным. В тонкостях медицинского кредитования разбирались с экспертами.

В клинике или банке

Часто медицинский кредит выдается на оплату дорогостоящих хирургических операций, услуг пластической хирургии, стоматологию, приобретение медикаментов, лечение в платном стационаре, лабораторные исследования, аппаратную диагностику.

Предоставляется финансово-кредитными организациями или самими медицинскими учреждениями, которые сотрудничают с банками. Если занимать напрямую у банков, то процентные ставки, как правило, ниже, чем при оформлении в клинике. Если же определенный банк сотрудничает с конкретным медицинским учреждением, то условия достаточно выгодные. Подобные программы есть практически в каждой клинике, предлагающей лечение в кредит.

 Диагноз по юзерпику: какой будет медицина будущего

Как рассказали представители медицинских центов МЕДСИ, в этом году их организация начала сотрудничать с "МТС Банк". Кредит оформляется в клинике. Первоначальный взнос - 0%, ставка по кредиту - 20,99% годовых. Как отметил заместитель Председателя Правления "МТС-Банк" Эдуард Иссопов, возможность быстро оформить кредит позволит человеку своевременно воспользоваться услугами медицинского центра. Такая оперативность фатально важна для людей, которым необходимы деньги на поддержание своего здоровья.

Процент по кредиту можно и не платить. Ввиду возрастающей конкуренции за пациентов на рынке появляются выгодные предложения от клиник - программы с беспроцентной рассрочкой.

 Александр Ледовский, управляющий директор сети клиник "Рэмси Диагностика", отмечает: "В этом случае сам медцентр платит проценты по кредиту за пациента, что выгодно заемщику. Например, у нас подобный кредит оформляется для граждан РФ, имеющих регистрацию в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге, Ленобласти. Первоначальный взнос составляет от 0 до 50%, срок беспроцентной рассрочки - от 6 до 16 месяцев. По условиям соглашения мы осуществляем полную компенсацию процентов по рассрочке за пациента".

Подобные условия предлагает и ряд других клиник, например "Мастерская здоровья", "УРО-ПРО", "Элита Центр" и другие.

Особенности договора

Для получения кредита в банке понадобится паспорт, справка о доходах, договор и счет на лечение. Заявка обычно рассматривается не дольше недели. В клинике процедура оформления продлится не более 30 минут, для чего потребуются паспорт и справка о доходах. В кредите откажут или предложат высокую процентную ставку, если банк сочтет, что сотрудничать с человеком с тем или иным заболеванием рискованно.

Подобный заем выдается на срок от 6 месяцев до 2 лет, сумма кредита колеблется от 3 000 до 300 000 руб. Отдельные медицинские учреждения предоставляют сумму до 1 млн руб. Процентная ставка - 12-24% годовых. Есть и выше. Например, "Альфа-банк" - от 29% годовых. Страхование жизни обязательно. Если кредит оформляется через банк, безналичные перечисления идут прямо на счет медицинского учреждения. Часто банки требуют наличие поручителя и первоначальный взнос в размере от 10 до 80%. Кредит выдается единоразово или по частям, что зависит от пожеланий клиента и плана лечения.

 Александр Ледовский советует все взвесить до того, как решиться: "Берите, если уверены, что сможете вернуть. Рассрочка может быть полезной пациентам, которые проходят дорогостоящее лечение и которым затруднительно заплатить всю сумму целиком. Если же доходы нерегулярные или небольшие, то лучше воспользоваться системой ОМС".

Чтобы не попасть в неудобное для себя положение, внимательно читайте условиями договора. Помните, что болезнь бывает непредсказуемой как и расходы на ее устранение или снижение симпотов. Не факт, что взятый вами кредит покроет все расходы, или наоборот, окажется, сумма взятая у банка, слишком велика. Выбирайте ту программу кредитования, в которой непотраченные на лечение деньги возвращаются без уплаты годовых процентов.

В случае отказа

При серьезных заболеваниях бывают и отказы в кредитах. В этом случае можно взять нецелевой кредит, который на сегодня является одним из самых востребованных банковских продуктов. Выдают кредит на срок от года до 5 лет; сумма, как правило, не превышает 1,5 млн руб., процентная ставка 16-40% и более годовых, страхование требуют не все банки, выдается наличными или перечисляется на карту. Банк не нужно информировать о том, на что пойдут деньги. В займе могут отказать, если у вас плохая кредитная история, долги или уже взят другой кредит.

Защити себя

Медицинские услуги являются потребительскими, поэтому попадают под действие Закона РФ "О защите прав потребителей", "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан", Гражданский кодекс РФ и "Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями".

Чтобы защитить свои права в случае некачественного предоставления услуги, вам потребуется сохранить абсолютно все документы, включая договор, акты, чеки, результаты обследований, выписки, копии или оригиналы выписки из медицинской карты пациента. Если плохое качество оказанных медицинских услуг доказано, то, можно рассчитывать на возврат стоимости лечения, расходов по кредиту и компенсацию морального ущерба через суд. Если после некачественного лечения, потребовалось устранение ущерба, которое также потребовало вложений, расходы на повторные процедуры также будут компенсированы.

Налоговые вычеты

Оплачивая медицинские услуги, каждый гражданин РФ имеет право на социальный налоговый вычет. Его максимальная величина ограничена законом, - 120 000 руб. в год по всем статьям расходов. "Потолок" суммы, сэкономленной на налогах - 5 600 руб. или 13%. То есть, если лечение стоило 150 000 руб. (что больше установленного законодательством максимума), налог можно вернуть только с 120 000 руб.

 Как возместить затраты на лечение

Социальным вычетом можно воспользоваться в тот год, в котором деньги на лечение были потрачены либо в последующие три года, но необходимо соблюсти следующие условия:

- у медицинского учреждение есть лицензия$

- вы предоставляете документы, отражающие расходы на лечение или покупку лекарств (договор с клиникой, рецепт со штампом "Для налоговых органов РФ", платежные документы).

Когда расходы на лечение покрывает работодатель, налоговый вычет получить нельзя.

Советы для решившихся

Каждый случай индивидуален, и человек должен сам решить, брать кредит или нет, но есть стандартные и очевидные рекомендации, о которых частенько забывают, попадая в кризисную ситуацию, а именно:

- сравните условия в разных банках. Обычно для кредита удобно выбрать банк, с которым уже сотрудничаешь, но не факт, что он предлагает самые выгодные условия, поэтому проведите небольшое исследование рынка.

- оцените возможности. Важно выплачивать кредит по графику, иначе придется платить штраф, который может увеличить сумму вашего долга на 10% и более.

- сохраняйте все документы и чеки. Только так вы сможете воспользоваться налоговым вычетом или же обратиться в суд, если качество оказанных медицинских услуг вас не удовлетворит.

Читайте также

Стоматологические туры: где выгодно лечить зубы

Лечение за границей: как сделать сложную операцию в Европе дешево

Здоровая экономия на здоровье 

http://dailymoneyexpert.ru/how-to-spend/2016/10/12/kak-oplatit-zdorove-medicina-v-kredit-12005.html

Автор: Юлия Чаюн

Наркотики

В июле правительство РФ утвердило "дорожную карту" по повышению доступности наркотических средств и психотропных веществ для обезболивания пациентов и расширило список разрешенных наркотических препаратов для облегчения боли тяжелобольных. Эксперты надеются, что это изменит сложившуюся в России пугающую практику, когда люди, страдающие сильными болями, в частности онкобольные, не могут получить адекватный анальгетик.

По данным Минздрава России и общественных организаций, сейчас в России около 1 млн человек нуждаются в обезболивании, при этом около 300 тыс. умерли в ожидании лекарств. Согласно заявлениям благотворительных фондов, в прошлом году всего 20% тяжелобольных могли получить доступ к сильнодействующим препаратам.

Власти озаботились этой проблемой в 2014 году после волны самоубийств онкологических больных, которым не удавалось получить сильнодействующие обезболивающие препараты. В конце 2014 года были приняты поправки к закону "О наркотических средствах и психотропных веществах", которые увеличили срок действия рецепта на получение наркотических препаратов с 5 до 15 дней.

Медики и руководители благотворительных фондов настаивали на том, что этой меры недостаточно и нужно создать стратегию на государственном уровне, которая смогла бы решить вопрос доступности лекарственных препаратов.

В итоге, как писал "Ъ", в 2016 году появился проект "дорожной карты", разработанный членами попечительского совета при правительстве РФ, общественными организациями и Минздравом РФ и согласованный с рядом ведомств, в частности, с Минпромторгом, МВД, ФСКН, Росздравнадзором и ФАС. В апреле он был направлен в правительство, а в июле появилось сообщение, что документ, получивший название "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях", утвержден.

Согласно "дорожной карте", к ноябрю 2016 года в России ожидается появление базы данных о пациентах, нуждающихся в терапии с использованием наркосодержащих обезболивающих, что должно обеспечить оперативный и полный учет пациентов, помочь определить реальную потребность в обезболивающих, а также обеспечить беспрепятственный доступ пациентов к необходимым лекарствам. Предполагается, что все нуждающиеся будут полностью обеспечены профильными лекарствами до 2018 года.

Дмитрий Ефимов, старший вице-президент фармацевтической компании Stada, генеральный директор АО "Нижфарм", подтверждает, что ситуация острая, но с недавнего времени правительство ведет последовательную работу по ее исправлению, что подтверждает принятие "дорожной карты". "Первые результаты в реальных цифрах уже есть. Выписка опиоидных анальгетиков, по данным Минздрава, растет: по итогам восьми месяцев 2016 года, в сравнении с аналогичным периодом в 2015 году, число больных, получивших необходимые препараты, выросло на 49%. Тем не менее до решения проблемы еще далеко. Доступность "тяжелых" обезболивающих в России значительно ниже, чем в Европе", - подчеркивает господин Ефимов.

Матрица страданий

Проблема боли в России стоит очень остро, отмечают врачи. И это касается не только пациентов с онкологическими заболеваниями, но и многих других, у которых болевой синдром может быть вызван перенесенной операцией или травмой. Обезболивающие препараты делятся на три группы: для слабых болей (ненаркотические болеутоляющие), для умеренной боли (слабые наркотические анальгетики - уже выписывают только по рецепту), для сильных болей (сильные наркотические препараты опиоидного ряда). Опиоиды действуют на центральную нервную систему, поэтому они не только снимают болевой синдром, а в качестве побочного явления еще и воздействуют на психику. По сути, это те же наркотики, которые в том числе вызывают зависимость.

Сама же боль подразделяется на десять стадий: от первой, когда она очень слабая, едва заметная (большую часть времени пациент о ней не думает), до десятой - невыносимой боли, когда человек привязан к постели и, возможно, находится в бреду. Болевые ощущения такой силы приходится испытывать в течение жизни очень малому количеству людей.

Врачи отмечают, что даже у тяжелого пациента болевой синдром не должен равняться пяти - по приведенной шкале это умеренно сильная боль, когда человек не может игнорировать ее больше, чем несколько минут, но, сделав над собой усилие, может выполнять кое-какую работу или участвовать в каком-то мероприятии.

Онкологических пациентов можно разделить на две группы: тех, кто находится в стационаре и тех, кто наблюдается дома. В домашних условиях снять интенсивный болевой синдром невозможно, говорят врачи. Если пациент находится в стационаре, дела с доступом к сильным обезболивающим средствам обстоят проще: врачу требуется получить допуск на право выписывания наркотических препаратов, после чего нужно обосновать необходимость применения подобных препаратов, оставить запись совместно с медсестрой, что препарат введен, а после оставить запись, что данное лекарство имело эффект. Итого три записи на одну процедуру.

Как отмечает медицинский директор компании "Смарт-технологии" Владислав Мохамед Али, в больницах часто бывает так, что лишь несколько врачей имеют допуск к наркотически средствам. "А что делать, если в дежурной бригаде ни у кого нет допуска? И это странно: вроде бы ты врач, можешь оперировать пациента, а лекарства дать не можешь. Но это проблемы внутрибольничные, организационные", - высказывается господин Мохамед Али.

Сложнее дело обстоит с пациентами, которые лечатся дома. Врач опять же должен иметь допуск к назначению наркотических препаратов, такие лекарства выписываются на специальных рецептах. При этом есть препараты II и III списка перечня - рецепты на них разные. "Сразу видно, что процесс даже на этапе написания рецепта сильно усложнен", - сказал Владислав Мохамед Али.

Онколог клиники "Мосмед" Сергей Шутов рассказывает, что в домашних условиях при значительном болевом синдроме назначают препараты опиоидного ряда, например морфин. "К нему возникает привыкание в среднем через две-три недели, соответственно и эффективность снижается. А увеличение дозы без медицинского контроля может привести к побочным последствиям (от психоза и судорог до остановки дыхания). Поэтому в домашних условиях такие препараты нужно применять с большой осторожностью. Ответственность в любом случае лежит на враче, который назначил и выписал лекарства", - уточняет он.

Информационная недостаточность

В последнее время мы слышим о случаях самоубийств онкологических пациентов, не получивших болеутоляющие, достаточно часто. Наверняка случаев намного больше, просто не все доходят до прессы.

Господин Шутов в меньшей степени связывает это с болевым синдромом, в большей - с общим депрессивным состоянием, которое возникает из-за нарушения психологической адаптации в социуме при изменившихся жизненных обстоятельствах, что зачастую вызвано отсутствием или недостатком поддержки семьи, близких и окружающих.

Однако Анна Торопова, специалист по противоболевой терапии в клинике лечения боли "Медика", рассказывает, что нередко наблюдает в клинике пациентов, нуждающихся в обезболивании, но не получающих даже минимума из того, что должны. В этом случае речь даже не идет о запрещенных лекарствах или сложных интервенционных процедурах. "Проблема в том, что лечение хронической боли - достаточно молодое направление в нашей медицине, и боль при онкологии - не исключение. Не только пациентам - многим врачам катастрофически не хватает достоверной информации. До недавнего времени хроническую боль у нас было не принято рассматривать как отдельное направление, она воспринималась исключительно как симптом и потому спецификой ее лечения практически не занимались. В первую очередь, конечно, из-за этого страдали пациенты. Мы с этой проблемой столкнулись несколько лет назад, она-то и подвигла нас создать специализированную клинику боли и запустить на ее базе образовательные курсы и программы для врачей. Но, конечно, в масштабах страны этого явно недостаточно", - уверена она.

По словам госпожи Тороповой, дефицит информации - главный камень преткновения. Врачи не всегда знают о своих правах и обязанностях, о последних изменениях в действующем законодательстве. "На сегодняшний день выписать сильнодействующий препарат имеет право врач любой специальности, если состояние пациента действительно этого требует, однако, опасаясь проблем со стороны надзорных органов, многие предпочитают на всякий случай не рисковать и не берут на себя ответственность выписывать то или иное средство", - констатирует врач.

"Объективно знаний по правильному подбору обезболивания у врачей пока недостаточно. Но есть и другая проблема, не медицинская - недостаточное знание и понимание норм закона, - добавляет Дмитрий Ефимов. - К решению этой задачи наша компания подключилась полтора года назад, организовав в 25 субъектах РФ учебно-методические семинары для врачей. На одной площадке нам удалось объединить ключевые региональные ведомства - ФСКН, Министерство здравоохранения, Росздравнадзор. Со стороны медицинского сообщества в мероприятии принимали участия главврачи, провизоры и административный персонал лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), чья профессиональная деятельность связана с оборотом препаратов предметно-количественного учета, в том числе наркотических и психотропных. По итогам этой работы были разработаны и изданы информационные материалы. В рамках этой комплексной работы нам удалось охватить более 10 тыс. специалистов. Сейчас мы продолжаем работу в этом направлении, объединившись с Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи и другими фармкомпаниями".

Тугие гайки

Надзорные структуры, по всей видимости, недостаточно осведомлены о реальном механизме действия обезболивающих и о том, во что превращается жизнь онкологических пациентов из-за боли. Процесс получения препаратов чрезмерно бюрократизирован, отнимает огромное количество времени у врачей, родственников и самих пациентов, не говоря уже о моральных и физических страданиях, на которые обрекают последних.

"Обычные обезболивающие на таких пациентов не всегда действуют, более того, бывают неэффективны и сильные обезболивающие, все зависит от индивидуального болевого синдрома", - рассказывает Елена Маклакова, медицинский директор сети клиник "Рэмси Диагностика", проводящей диагностику МРТ и КТ для онкобольных. При этом, говорит она, далеко не любое медицинское учреждение имеет право на хранение, транспортировку и использование сильных обезболивающих препаратов - это лицензионные требования. "Должно быть специальное помещение, в котором регламентировано все вплоть до величины отверстий в металлической решетке. Допуск персонала в такие помещения ограничен, и существует постоянный контроль служб Наркоконтроля за этим видом медицинской деятельности. В обычной клинике, а не в специализированной по онкологии или вне стационара в составе многопрофильного ЛПУ, создать такое помещение сложно, дорого и нецелесообразно", - утверждает госпожа Маклакова.

Упечь за помощь

Несколько лет назад красноярские наркополицейские возбудили уголовное дело против 70-летнего терапевта Алевтины Хориняк, обвинив ее в подделке документов и незаконном обороте сильнодействующих препаратов. Как писали СМИ, госпожа Хориняк выписала рецепт на "Трамадол" знакомому мужчине, находящемуся на терминальной стадии рака, который не смог получить таблетки в поликлинике - бесплатные закончились, а платные не стал выписывать врач. Обвинение требовало восьми лет заключения. В 2014 году суд ее оправдал. В 2015 году стало известно, что доктор отсудила у государства 400 тыс. рублей за моральный вред.

Эксперты говорят, что от всего оборота наркотических средств на медицинскую сферу приходится около 0,3%. При этом подчеркивают, что наркотрафик и легальный оборот медицинских опиоидов - это очень разные истории.

"Согласно официальной статистике, количество случаев немедицинского использования сильнодействующих обезболивающих исчезающе маленькое - несколько случаев в год. Пристальное внимание регулятора к такого рода препаратам понятно и оправданно, но в России меры, ограничивающие немедицинское использование препаратов, де-факто сделали препараты практически недоступными для больных", - заключает Дмитрий Ефимов.

Одной из самых очевидных причин низкой доступности сильнодействующих обезболивающих, помимо недостатка знаний у медицинского персонала и жесткого государственного регулирования, является дефицит бюджетных средств, подводит черту эксперт.

"Медицина". Приложение №189 от 12.10.2016, стр. 24

 

http://kommersant.ru/doc/3112067
Закрыть окно
Ваш город Москва ?