Воспаление сухожилий плечевого сустава (Тенденит)

Плечевой сустав работает каждый день: с его помощью мы поднимаем руки, сгибаем локти, он связан со спиной и грудью. Если пропустить и не вылечить мелкие травмы, может начаться воспаление сухожилий плечевого сустава — частный случай тендинита.

Виды тендинита и его причины

Чаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты.

К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль.

Две главные причины начала тендинита:

• чрезмерная физическая нагрузка, приводящая к разрывам и растяжениям;
• отложение солей кальция в сухожилиях.

Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ.

Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление.

Стадии тендинита

Воспаление плечевого сустава проходит через три стадии. На первой стадии появляется отек, поражение бурсы. Вторая стадия характеризуется разрастанием соединительной ткани и рубцеванием. Со временем, при отсутствии адекватного лечения, воспалительный процесс распространяется по сухожилию. На третьей стадии могут возникнуть разрывы сухожилия, а также изменения в костной ткани.

Стадии развития тендинита:

• Воспаление – сухожилие воспаляется, возможны болезненность и отек.
• Припухлость – возникает припухлость и может появиться болезненность при движении.
• Дегенерация – нарушается структура сухожилия, боли становятся более интенсивными.
• Разрыв – сухожилие полностью или частично разрывается, что может потребовать хирургического вмешательства. На этой стадии боли могут стать очень сильными, а движения особенно затруднительными.

Своевременное обращение к врачу-ортопеду предотвращает развитие тендинита до более тяжелых стадий и ускоряет процесс излечения. После полного излечения восстановление плечевого сустава становится невозможным. Промедление может стоить потери трудоспособности и нередко приводит к инвалидности.

Провоцирующие факторы

Один из главных провоцирующих факторов тендинита – это повторяющиеся микротравмы, вызванные повторными движениями. Например, эта проблема может возникнуть у людей, которые занимаются спортом, выполняют однотипные движения на работе или проводят много времени за компьютером.

Также к факторам, которые могут привести к тендиниту, относятся:

• Избыточная нагрузка на сухожилия, вызванная частыми тренировками, поднятием тяжестей или другими физическими упражнениями.
• Повреждения, связанные с резкими движениями.
• Старение, когда сухожилия становятся менее эластичными и утрачивают способность к регенерации.

Провоцирующими факторами плечевого тендинита могут быть аллергические реакции на сильнодействующие лекарства, а также ранее перенесенные инфекционные и венерические заболевания, болезни суставных структур, сахарный диабет. Воспаление сухожилий развивается при нарушении функций щитовидной железы. Часто наблюдается при генетической предрасположенности и врожденных патологических процессах.

Особенно подвержены риску развития тендинита люди, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на плечевой пояс, например тяжелоатлеты, теннисисты и пловцы, а также грузчики и огородники. Также женщины в климактерический период и мужчины возрастом от 50 до 60 лет могут быть подвержены риску возникновения плечевого тендинита.

При появлении боли в сухожилиях необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз, исключив другие проблемы с мышцами и костями.

Кто в группе риска?

Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников.

Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы.

Как определить наличие воспаления?

Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола.

Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава.

Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск.

Осмотр и диагностика

В определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре.

Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов.

При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики.

Лечение тендинита плечевого сустава

В лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок.

К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях.

Профилактика воспалений сустава

Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.

Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.

Список литературы

1. Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография кистевого сустава: нормальная анатомия и ошибки интерпретации изображения 2006 (Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2006.
2. Caravan P, Lauffer RB. Contrast agents: basic principles. In: Edelman H, Zlatkin MB, Crues JV, editors. Clinical magnetic resonance imaging. 3rd ed., vol. 1. Philadelphia: Saunders; 2006. p 358-376.
3. KARPENKO A.K., DUMANOVSKAYA O. Ultrasound contrast media in evaluation of juvenile arthritis // 12th European Congress of Radiology, March 5-10; 2000, Vienna, Austria: Final Programme. Berlin: Springer, 2000.-P.245.
4. Steinbach L. S. MRI in the detection of malignant infiltration of bone marrow // Am. J. Roentgenol. — 2007. — Vol. 188, № 6. — P. 1443-1445.
5. Филимонова А.М., Знаменский И.А., Гончаров Е.Н. ПРЯМАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АРТРОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА, Современные проблемы науки и образования, №5, 2014. ссылка
6. Гуничева Н.В., Ахадов Т.А., Шубкин В.Н. Особенности магнитно-резонансной томографии суставов нижних конечностей у пациентов разных возрастных групп // Сибирское медицинское обозрение, 2010. ссылка