Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

• Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани.
• Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии.
• Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон.
• Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усиливается. Она может распространиться на всю руку — это приводит к онемению и покалыванию пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто оно наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

• терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
• онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
• кардиолога — в случае болезней сердца;
• гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. В зависимости от заболевания, вам могут назначить:

• рентген сустава или всей руки,
• МРТ плечевого сустава,
• Рентген или МРТ позвоночника,
• УЗИ сустава,
• общий анализ крови, ЭКГ и др. (определит терапевт).

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

• ЭКГ,
• гастроскопию,
• флюорографию,
• анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствие, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология успешно лечится лишь на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Лечение

Пациенту с болью в плече требуется комплексное лечение, которое подбирается с учетом результатов диагностики. Оно может быть консервативным и радикальным — хирургическим. Но если боль нестерпимая, необходимо оказание первой помощи еще до начала обследования.

Помощь до постановки диагноза

Для облегчения состояния при острой боли в плечевом суставе пациенту оказывают следующую помощь:

• Ограничение движения. Не нужно двигать плечами, если это причиняет боль или усиливает ее. При необходимости назначается постельный режим и накладывается фиксирующая повязка.
• Холодный компресс. Необходим при получении травмы плеча — холод помогает остановить кровотечение, уменьшить боль и отек.
• Обезболивание. Чтобы устранить болевой синдром, до обращения к врачу пациент может принять обезболивающее средство (то же, что обычно принимает при головной боли или боли в зубе). Если первую помощь оказывает специалист, он может ввести препарат в виде раствора внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно — так эффективнее.

До обследования не рекомендуется делать резких движений, прикладывать тепло, заниматься самолечением.

Консервативная терапия

В зависимости от того, что вызвало боль в плечевом суставе, врач может назначить пациенту:

• Медикаментозную терапию — для уменьшения боли, снятия отека, воспаления. Если болевой синдром умеренный, помогают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, средств для наружного применения, растворов для инъекций. При нестерпимой боли выполняют блокаду плечевого сустава — вводят местные анестетики либо кортикостероиды короткого или длительного действия. Для восстановления разрушающейся ткани хряща назначают хондропротекторы.
• Ношение ортезов. Для ограничения подвижности плечевого сустава пациенту изготавливают индивидуальный ортез — ортопедическое изделие, которое фиксирует плечо в нужном положении, поддерживает связки, мышцы, уменьшает нагрузку, способствует более быстрому выздоровлению.
• Массаж. Физическое воздействие помогает восстановлению кровоснабжения тканей плечевого сустава, уменьшает отек и боль, предотвращает атрофию мышц, работа которых временно ограничена.
• Физиотерапию — воздействие некоторых физических факторов улучшает трофику поврежденных тканей, способствует более быстрому восстановлению после перенесенных травм или заболеваний.
• Лечебную физкультуру. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает справляться с болью, улучшает кровоснабжение тканей плеча, повышает его подвижность, предотвращает рецидивы заболеваний.

Хирургические вмешательства

Операция на плечевом суставе проводится в следующих случаях:

• Консервативная терапия неэффективна — пациент продолжает испытывать боль, подвижность ограничена.
• Сустав полностью разрушен и требует замены (выполняется эндопротезирование).
• Боль вызвана такой травмой, как перелом, вывих, разрыв сухожилий и связок.
• Причиной болевого синдрома стала опухоль.

Как предотвратить боли в плечах

Профилактика боли в плечевом суставе включает в себя следующие меры:

• Правильное питание. Для правильного функционирования связок и суставов пища должна быть разнообразной, богатой белками, жирами, витаминами, макро- и микроэлементами. Включайте в рацион рыбу, молочную продукцию, растительные масла, яйца, орехи, семечки, фрукты и ягоды.
• Активный образ жизни. Если мало двигаться, нарушается кровообращение, ослабляется мышечный корсет. Это повышает риск получения травмы и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. По этой причине развиваются артрозы, остеохондроз. Если у вас сидячая работа, разминайтесь каждый час и не забывайте про легкие нагрузки 3–4 раза в неделю хотя бы по 40 минут.
• Правильный расчет нагрузки. Перед выполнением физических упражнений или работы адекватно оценивайте свои возможности. Подъем тяжестей может вызвать травму плечевого сустава.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний — присутствие в организме очага инфекции повышает риск того, что она буден занесена с кровью в сустав.

Также избегайте переохлаждения, спите с ортопедической подушкой — на ней должна быть только голова, в то время как плечи должны оставаться на матрасе. При появлении первых симптомов болезней суставов сразу обращайтесь к врачу.

Список литературы

1. Комолдинов О.Р., Бобокулов А.У., Рахимжонов С.С. Мигрень: профилактика и лечение // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 2020.
2. Камалова Н.Л., Кодирова Ф.О., Рахматуллаева Н.И. Клинические особенности мигрени // Academic research in educational sciences, 2021.
3. Смекалкина Л.В., Филатова Е.Г., Наприенко М.В. Головная боль напряжения. Повторение пройденного // Consilium Medicum, 2019.
4. Акарачкова Е.С., Беляев А.А., Котова О.В. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ // Consilium Medicum,, 2020.
5. Баженова А.А. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛАСТЕРНОЙ (ПУЧКОВОЙ) ГОЛОВНОЙ БОЛИ ИЛИ СИНДРОМА СУИЦИДАЛЬНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ // Вестник науки, 2019.
6. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.
7. Салпагарова Ф.Б., Мехтиева Э.Т. Первичные головные боли / Международный студенческий научный вестник, №4 (часть1). 2018.
8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) // Cephalalgia. 2013.
9. Cashman E.C., Smyth D. Primary headache syndromes and sinus headache: An approach to diagnosis and management // Auris. Nasus Larynx. 2012.
10. Сергеев А.В. Головная боль напряжения: современное состояние проблемы // Регулярные выпуски «РМЖ», №22. 2014. ссылка
11. Кандыба Д.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике головной боли в практике семейного врача // Российский семейный врач, 2015. ссылка
12. Психосоматические заболевания: полный справочник / Елисеев Ю.Ю. – 2003.
13. Стоименов Й.А., Стоименова М.Й., Коева П.Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 572
14. Избранные вопросы гастроэнтерологии: учебное пособие / Мосина Л.М., Усанова А.А. и др. — 2009.
15. Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами / Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5, № 3.
16. Смулевич А. Б., Иванов С. В. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты Эглонила (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотер. 2000. № 3.
17. Плотникова Е.Ю., Селедцов А.М., Шамрай М.А. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии // Медицинский научно-практический портал «Лечащий Врач», 2012. ссылка
18. Клиническое обследование заболеваний суставов. Методическое пособие/ Ионов А.Ю., Гонтмахер Ю.В. и др. – 2003.
19. Ашкенази А. И. Хирургия кистевого сустава. М.,1990. С. 294–298.
20. Ревматология. Клинические рекомендации / Насонов Е.Л. – 2008.
21. Насонов В. А., Астапенко М. Г., Болотин Е. В., Сергеев О. И. Болезнь де Кервена // Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н.Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999.
22. Hazani R, Engineer NJ, Cooney D, Wilhelmi BJ. Anatomic landmarks for the first dorsal compartment. Eplasty. 2008;8. Р.489
23. Жигало А.В., Бушмакин А.С., Почтенко В.В. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ДЕ КЕРВЕНА / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2018. ссылка

1. Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению/ Клиницист, №1. — 2013.
2. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М.: Газетный мир, 2011. — 160 c.
3. Фирсов А.А., Шмырев В.И. Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения / Архив внутренней медицины, №2. — 2014.
4. Котенко К.В., Епифанов В.А. Заболевания и повреждения плечевого сустава / Библиотека врача-специалиста. Травматология. — 2017.
5. Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече/ Медицинский сове, №12. — 2013.