Опухла стопа — что это может быть?

Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

Причины временных отёков

Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

Проблемы с венозным кровотоком

Нарушение венозного кровотока — одна из возможных причин отека стопы и голени. Кровеносная система устроена так, что кровь из сердца сначала течет по артериям и артериолам, затем — по капиллярам. Потом она собирается в венулы, вены и по ним поднимается вверх — снова в сердце, чтобы пройти по малому кругу кровообращения, отдать углекислый газ и обогатиться новой порцией кислорода.

Венозная кровь проталкивается вверх за счет клапанного аппарата — при давлении клапаны открываются, чтобы пропустить порцию крови, а затем снова закрываются, не давая ей двигаться вниз. При снижении тонуса стенок вен или нарушении работы клапанного аппарата процесс нарушается. В результате сосуды переполняются. В попытках избавиться от избыточного давления они увеличивают проницаемость своих стенок — через них жидкость поступает в окружающие ткани. Она заполняет межклеточное пространство, формируется отек.

Возможные причины нарушения тока венозной крови:

• малоподвижный образ жизни;
• подъем тяжестей;
• ожирение;
• прием гормональных контрацептивов;
• варикозная болезнь;
• тромбоз.

Варикозное расширение вен

Развитию варикозной болезни нижних конечностей предшествует ХВН (хроническая венозная недостаточность) — это патология, при которой нарушение оттока венозной крови становится постоянной проблемой. Когда вены длительное время находятся в переполненном состоянии, их стенки становятся не только проницаемыми, но и растяжимыми. Под действием избыточного давления они расширяются — тогда говорят о варикозном расширении вен. При таком заболевании вены становятся широкими, извилистыми — они просвечивают через кожу и часто выпирают над ее поверхностью. Особенно сильно это заметно под коленями.

При варикозной болезни к вечеру часто опухают стопы, голени — это происходит из-за скопления жидкости, которая выделяется в межклеточное пространство из переполненных вен. Дополнительно варикоз нижних конечностей проявляется тяжестью, чувством жжения и болью в ногах — эти симптомы усиливаются после тяжелой нагрузки и вечером. На поверхности бедер и голеней можно увидеть сосудистые сеточки — телеангиэктазии. Если болезнь не лечить, повышается риск развития тромбоза, тромбофлебита, трофических язв.

Сердечная недостаточность

Припухлость в области голеностопных суставов может развиваться при сердечной недостаточности — патологическом состоянии, при которой нарушается насосная функция миокарда (сердечной мышцы). В этом случае кровь поступает в ткани в меньшем количестве, что провоцирует застой жидкостей.

Основные признаки того, что причиной отека стопы стали патологии сердечно-сосудистой системы:

• двусторонность (отекают обе ноги);
• постепенность (сначала отеки мягкие, выражены слабо, при прогрессировании сердечной недостаточности они становятся плотными, обширными);
• тенденция нарастать к вечеру и исчезать (или уменьшаться) к утру.

Сердечная недостаточность может быть вызвана разными причинами. Вот список основных:

• нарушения сердечного ритма;
• ревматизм (воспалительное поражение соединительной ткани организма);
• кардиосклероз (патология, при которой в миокарде разрастается соединительная ткань);
• легочное сердцем (увеличение объема правых отделов сердца на фоне легочной гипертензии);
• констриктивный перикардит (заболевание, при котором перикард растягивается недостаточно для того, чтобы камеры сердца заполнялись достаточно);
• пороки сердца;
• амилоидоз (отложение амилоида в миокарде) и прочие кардиопатии (сердечные патологии).

Если пациент с сердечной недостаточность больше времени находится в положении лежа, отек смещается со стоп к бедрам. Если больной долго лежит на боку, припухлость будет несимметричной. При сердечных отеках кожа становится холодной. Все это может дополняться следующими симптомами:

• головокружением;
• болью за грудиной;
• одышкой при легких нагрузках;
• аритмией;
• синюшностью кожных покровов, губ;
• слабостью;
• «барабанными пальцами» — утолщением концевых фаланг, сопровождающемся изменением формы ногтевых пластин, которые начинают напоминать выпуклое стекло часов.

Болезни почек

Отеки голеностопных суставов и других частей тела могут быть вызваны нарушением работы почек. В этом случае они наблюдаются в основном утром, к вечеру припухлость уменьшается или исчезают. Чаще отекает лицо (оно становится одутловатым) — ноги страдают реже.

«Почечный» отек можно отличить по следующим симптомам:

• подвижность отека — он перемещается при воздействии на опухшую ткань;
• побледнение отекшего места;
• сохранение нормальной температуры (отечные ноги не становятся горячими или холодными);
• возможность внезапного появления и быстрого исчезновения;
• сочетание с уменьшением диуреза (количеством выделенной мочи);
• боль в области поясницы (может возникнуть на фоне поражения почек).

Если почки работают плохо, организм не может качественно очиститься от продуктов обмена веществ и токсинов. Они накапливаются внутри, что со временем вызывает следующие симптомы:

• кожный зуд;
• повышенную утомляемость;
• нарушения сна;
• головную боль;
• ломоту в теле.

Если болезнь не выявить и не вылечить, она начинает влиять на работу сердца — может нарушиться его ритм.

Патологии щитовидной железы

Отечность ног могут вызвать некоторые заболевания щитовидной железы:

• ее недоразвитость;
• снижение чувствительности организма к гормонам, которые вырабатывает железа;
• болезни, связанные с нарушением синтеза тироксина и трийодтиронина;
• состояния, обусловленные дефицитом йода в организм и т.п.

Если отечность вызвана нарушением работы щитовидной железы, она проявляется на лице и ногах. Кожа в припухших местах натягивается, ноги увеличиваются в размерах в области голеностопа — если на него надавить, появляется ямка, для выравнивания которой требуется некоторое время. Характерный симптом — отеки не уменьшаются после отдыха, и их появление не зависит от времени суток.

Отечность, связанная с нарушением гормонального фона, опасно для здоровья. Поэтому при подозрении на дисфункцию щитовидной железы необходимо своевременно обратиться к врачу за диагностикой и лечением. Иногда проблема решается временным приемом препаратов йода, но порой требуется постоянная заместительная гормональная терапия.

Болезни лимфатической системы

Отечность стоп может быть вызвана плохой работой лимфатической системы. В этом случае одна или обе конечности опухают из-за нарушения оттока лимфы. Одной из самых серьезных болезней является первичная лимфедема, характеризующаяся недоразвитием и недостаточностью лимфатических сосудов. Отток лимфы также может быть нарушен при сдавлении этих сосудов опухолями, в результате их воспаления или механического повреждения. 

Отеки, связанные с патологиями лимфосистемы, чаще наблюдаются у женщин. Это связано с ношением неудобной обуви, которая сдавливает сосуды и нарушает отток лимфы — ноги становятся похожими на подушки, пальцы увеличиваются в объеме, стопы выглядят непривлекательно.

При застое может развиться воспаление. А при слоновости — когда в конечностях скапливается очень большое количество лимфы — пациент часто не в состоянии передвигаться самостоятельно. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Травма лодыжки и болезни суставов

Если голеностоп опух после удара, падения, подворота ноги, отек развивается на фоне травмы. В этом случае необходимо обездвижить конечность и отвезти пострадавшего в травматологию. Симптомы, характерные для травмы щиколотки:

• стремительно нарастающий отек;
• дискомфорт в голеностопном суставе в состоянии покоя;
• боль при опоре на поврежденную ногу, прощупывании;
• гигрома (скопление жидкости в околосуставной сумки — выглядит как шишка).

Отечность может быть вызвана вывихом, растяжением, переломом или трещиной в кости. Иногда лечение заключается в наложении гипса, но в некоторых случаях может потребоваться проведение операции — помощь врача в любом случае необходима.

Укус насекомого

Голеностоп может опухнуть после укуса насекомого. В этом случае развивается односторонний отек. Обычно с ним обращаются летом, когда насекомые наиболее активны.

Укус почти всегда болезненный, поэтому не заметить его сложно. На его месте появляется красная точка, а вокруг нее образуется красноватое уплотнение, растущее в диаметре. Размер отека зависит от чувствительности организма и склонности к аллергии. В месте укуса часто отмечается зуд — но лучше не чесать его, чтобы не занести инфекцию.

Внимание! Если после укуса пчелы осталось жало, в кожу вонзился клещ, или у вы склонны к аллергии, немедленно обратитесь к врачу для профилактики инфекционных осложнений и тяжелых аллергических реакций.

Беременность

Припухлость в области голеностопных суставов у беременных женщин — вариант нормы. Ведь во время беременности изменяется водно-солевой баланс, увеличивается масса тела — все это вызывает застой крови и, как следствие, отек ног. Обычно стопы отекают несильно, и все проходит после непродолжительного отдыха с приподнятыми ногами — если это так, беспокоиться не о чем.

Тревогу следует бить тогда, когда ступни отекают часто, и отеки сочетаются с другими симптомами:

• уменьшением объема выделенной мочи;
• задержкой струи при мочеиспускании;
• одышкой и/или болью в сердце.

Эти симптомы могут указывать на «сердечные» или «почечные» причины отечности ног.

Внимание! Отек может свидетельствовать о гестозе, который опасен для здоровья беременной женщины и будущего ребенка. Поэтому при частом опухании ног необходимо проконсультироваться с врачом.

От каких болезней может опухнуть стопа?

Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

• Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
• Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
• Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

Диагностика отека стопы

В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

• возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
• сделают ЭКГ;
• проверят кровь на гормоны;
• сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
• сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

Лечение и снятие отёка стопы

В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. Это поможет вывести из организма лишнюю жидкость и улучшить отток венозной крови. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

Совет! Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

Лечение отеков голеностопных составов подбирают на основании результатов диагностики. Оно может быть консервативным и радикальным (хирургическим). К консервативным методам относится медикаментозная терапия. Вот группы препаратов, которые врач назначает при отечности ног:

• Диуретики — увеличивают объем выделяемой мочи, выводят отеки, но не устраняют причину заболевания.
• Препараты магния и калия — обычно назначают вместе с диуретиками, так как эти вещества вымываются из организма с мочой, а без них невозможна нормальная работа сердечной мышцы.
• Антибиотики — уничтожают бактерии (назначаются при бактериальном воспалении почек, перикарда). Курс антибактериальной терапии проводится при укусе клеща для профилактики переносимых им инфекций.
• Венотоники — препараты для повышения тонуса стенок венозных сосудов. Они помогают им лучше проталкивать кровь.
• Ангиопротекторы — средства, укрепляющие сосудистые стенки.
• Антигистаминные препараты — лекарства, которые помогают предотвратить развитие аллергической реакции. Снимают отек, покраснение, зуд, воспаление при укусах насекомых.
• Препараты йода — при гипотиреозе, вызванном недостатком этого элемента.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Так, при нарушении работы клапанного аппарата вен, проводят вальвулопластику — операцию, при которой формируются новые клапаны из стенки сосуда. Во время нее также может быть выполнен бандаж расширенных участков вен, при котором сосуд оборачивают в трансплантат. Вальвулопластика показана при посттромбофлебическом синдроме, развивающемся после тромбоза глубоких вен.

При варикозном расширении вен нижних конечностей хирург удаляет расширенный участок. При необходимости выполняется склерозирование — выключение сосуда из кровотока путем заполнения его специальным составом, склеивающим стенки. Аналогичный результат достигается путем проведения электро- или лазерной коагуляции сосудов.

Профилактика отёков стоп

Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.

Список литературы

• Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.
• Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия/ Смолева Э.В., Дыгало И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л. – 2004.
• Насонов Е.Л. Ревматология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. С.720.
• Masso Gonzalez E.L., Patrignani P., Tacconelli S., Garcia Rodriguez L.A. Variability among nonsteroidal antiinflammatory drugs in risk of upper gastrointestinal bleeding. Arthritis Rheum 2010;62(6):1592–601.
• Шостак Н.А. Клименко А.А. Патология мягких тканей области голеностопного сустава и стопы – диагностика и лечение // Регулярные выпуски «РМЖ», №10. 2011. ссылка
• Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Идиопатические отеки: современное состояние проблемы // Ожирение и метаболизм, 2008. ссылка