Что делать, если болит запястье?

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

• перелом,
• вывих,
• растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

• тендинит — воспаление сухожилий,
• синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
• остеоартроз — истончение хрящей,
• ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
• новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

• Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
• Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
• Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основания ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
• Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
• При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
• Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
• Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
• При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

• рентген запястья при травмах;
• УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
• общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
• анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. По первым результатам уже будет понятно, нужно ли продолжать осмотр или уже можно начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. В большинстве случаев проблема устраняется консервативными методами, и лишь иногда требуется хирургическое вмешательство. При острой боли пациенту оказывают первую помощь до начала обследования.

Помощь до постановки диагноза

Цель оказания помощи до начала обследования — уменьшить боль, остановить кровотечение, предупредить развитие осложнений. Независимо от причины болевого синдрома запястью необходимо обеспечить покой — не двигайте рукой, если это причиняет или усиливает боль. Дополнительно можно принять обезболивающее средство. Если помощь оказывает врач, он может ввести анестетик внутримышечно или внутривенно. При травмах к больному месту следует приложить холод — он уменьшит отек, поможет остановить кровотечение.

Консервативная терапия

Основу лечения обычно составляет медикаментозная терапия. Вот что может врач:

• Сделать блокаду лучезапястного сустава — введение в лучезапястный сустав или находящиеся рядом ткани анестезирующего препарата или кортикостероида для купирования боли и облегчения состояния пациента.
• Назначить прием хондропротекторов — это препараты, которые способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани и функций сустава.
• Назначить противовоспалительные средства — если запястье болит на фоне воспаления.
• Назначить антибактериальные, противовирусные препараты — если причиной боли стало инфекционное поражение лучезапястного сустава.

Для улучшения местного кровообращения и трофики сустава врач также может назначить лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры. Для обездвиживания запястья рекомендуется ношение лучезапястного ортеза, который уменьшит боль и ускорит выздоровление.

Хирургическое лечение

При сильных травмах (разрыве связок, переломах) может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции врач восстанавливает структуру сустава и накладывает фиксирующую повязку для правильного сращения тканей. Если лучезапястный сустав разрушен полностью, хирург проводит его эндопротезирование.

После травм, операций и некоторых заболеваний в суставе могут образоваться спайки — тяжи из соединительной ткани. Они ограничивают подвижность запястья и вызывают боль. Чтобы лучезапястный сустав двигался хорошо, выполняют артролиз — это малоинвазивная операция, которую проводят методом эндоскопии.

Профилактика

Чтобы запястье не болело, принимайте следующие меры профилактики:

• Правильно питайтесь. Для сохранения структуры хрящевой ткани, смазки суставов требуется поступление в организм достаточного количества белка, жиров, жидкости, витаминных и минеральных веществ. Поэтому рацион полезно обогащать семенами и орехами, рыбой жирных сортов, яйцами, молочной продукцией, растительными маслами.
• Ведите активный образ жизни. Если суставы не двигаются, кровь циркулирует по ним плохо — нарушается трофика, и хрящевая ткань начинает разрушаться. Поэтому регулярные физические нагрузки важны — нужно заниматься по 40–60 минут 3–4 раза в неделю. Если вам приходится много писать или работать за компьютером, каждый час делайте разминку для рук.
• Не перегружайте руки — избыточная нагрузка на запястья может вызвать растяжение связок, вывих и другие травмы.
• Избегайте переохлаждения — тепло одевайтесь, зимой носите перчатки или варежки.

Так как вызвать боль в запястье могут болезнетворные микроорганизмы, следует своевременно лечить инфекционные заболевания. Иначе инфекция может с кровью проникнуть в лучезапястный сустав. При развитии болевого синдрома сразу обращайтесь к врачу.

Список литературы

1. Комолдинов О.Р., Бобокулов А.У., Рахимжонов С.С. Мигрень: профилактика и лечение // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 2020.
2. Камалова Н.Л., Кодирова Ф.О., Рахматуллаева Н.И. Клинические особенности мигрени // Academic research in educational sciences, 2021.
3. Смекалкина Л.В., Филатова Е.Г., Наприенко М.В. Головная боль напряжения. Повторение пройденного // Consilium Medicum, 2019.
4. Акарачкова Е.С., Беляев А.А., Котова О.В. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ // Consilium Medicum,, 2020.
5. Баженова А.А. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛАСТЕРНОЙ (ПУЧКОВОЙ) ГОЛОВНОЙ БОЛИ ИЛИ СИНДРОМА СУИЦИДАЛЬНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ // Вестник науки, 2019.
6. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.
7. Салпагарова Ф.Б., Мехтиева Э.Т. Первичные головные боли / Международный студенческий научный вестник, №4 (часть1). 2018.
8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) // Cephalalgia. 2013.
9. Cashman E.C., Smyth D. Primary headache syndromes and sinus headache: An approach to diagnosis and management // Auris. Nasus Larynx. 2012.
10. Сергеев А.В. Головная боль напряжения: современное состояние проблемы // Регулярные выпуски «РМЖ», №22. 2014. ссылка
11. Кандыба Д.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике головной боли в практике семейного врача // Российский семейный врач, 2015. ссылка
12. Психосоматические заболевания: полный справочник / Елисеев Ю.Ю. – 2003.
13. Стоименов Й.А., Стоименова М.Й., Коева П.Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 572
14. Избранные вопросы гастроэнтерологии: учебное пособие / Мосина Л.М., Усанова А.А. и др. — 2009.
15. Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами / Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5, № 3.
16. Смулевич А. Б., Иванов С. В. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты Эглонила (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотер. 2000. № 3.
17. Плотникова Е.Ю., Селедцов А.М., Шамрай М.А. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии // Медицинский научно-практический портал «Лечащий Врач», 2012. ссылка
18. Клиническое обследование заболеваний суставов. Методическое пособие/ Ионов А.Ю., Гонтмахер Ю.В. и др. – 2003.
19. Ашкенази А. И. Хирургия кистевого сустава. М.,1990. С. 294–298.
20. Ревматология. Клинические рекомендации / Насонов Е.Л. – 2008.
21. Насонов В. А., Астапенко М. Г., Болотин Е. В., Сергеев О. И. Болезнь де Кервена // Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н.Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999.
22. Hazani R, Engineer NJ, Cooney D, Wilhelmi BJ. Anatomic landmarks for the first dorsal compartment. Eplasty. 2008;8. Р.489
23. Жигало А.В., Бушмакин А.С., Почтенко В.В. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ДЕ КЕРВЕНА / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2018. ссылка