Инструментальное ультразвуковое исследование в медицине является одним из ключевых методов скрининговой диагностики. Врачи часто направляют на УЗДГ нижних конечностей, чтобы оценить состояние и выявить патологические процессы в мягких тканях и венах ног. Качество и возможности аппаратов УЗДГ постоянно совершенствуются, поэтому сканирование позволяет получать результаты высокой диагностической ценности.
В Москве и СПб более 40 видов УЗ-диагностики, в том числе мягких тканей и вен нижних конечностей, выполняют в клинике «Рэмси Диагностика». Записаться можно онлайн или заказав ответный звонок по телефону на официальном сайте.
Виды УЗИ нижних конечностей
Основные цели УЗИ ног – исследовать состояние анатомических структур, тканей, сосудов. Часто в задачи диагноста входит исследование скорости и характера кровотока, выявление наличия в просвете вен тромбов.
В зависимости от диагностических задач, различают несколько видов УЗИ:
- УЗ-сканирование – общее обследование мягких тканей.
- УЗДГ – ультразвуковая допплерография, или сканирование вен и артерий допплеровским методом, который основан на записи сигналов от ультразвуковой волны, отраженной от движущегося русла крови. Метод не используется отдельно от других УЗ-исследований.
- УЗДС (синонимы - УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование), ДС (дуплексное сканирование) – визуализация самого сосуда, его просвета, толщины и состояния стенок, извития. Во время выполнения УЗДС можно выполнить УЗДГ в любой зоне сосуда. Сравнение скоростей тока крови позволяет выявить обструкцию, патологическое расширение или сужение сосудов.
- Передовое оборудование выполняет окрашивание потоков крови в разные цвета на мониторе, эту методику называют цветным допплером (ЦД) или цветовым допплеровским картированием (ЦДК).
- Если УЗДС выполняют вместе с ЦД, такую диагностику называют триплексным сканированием.
Когда врач назначает УЗИ вен нижних конечностей, это означает, что в диагностику войдут несколько или все вышеперечисленные подвиды. Современное оборудование позволяет выполнить несколько видов исследований за один сеанс.
О методе диагностики УЗДГ вен нижних конечностей
Ультразвуковая диагностика – неинвазивное обследование органов, тканей или сосудов при помощи ультразвука. Метод основан на принципе отражения ультразвуковых волн от тканей. Сигналы от датчика обрабатываются при помощи компьютерной программы и преобразуются в картинку, которая показывает зону исследования в реальном времени на мониторе.
УЗИ-сканеры помогают тщательно обследовать сосудистую систему нижних конечностей. Процедура показывает вены:
- Глубокие (например, большеберцовые, икроножные и др.).
- Подколенные.
- Бедренные.
- Магистральные и немагистральные подкожные.
- Перфорантные, соединяющие глубокие и подкожные вены.
- Мелкие сосудистые элементы, дополнительные структуры, соустья поверхностных (верхних) сосудов.
Возможность хорошей визуализации придает точность диагностике, важной для выявления начальных стадий патологии ещё до появления первых симптомов.
Показания к ультразвуковому исследованию вен нижних конечностей
Любое ультразвуковое исследование имеет широкий круг показаний, так как безопасность и неинвазивность процедуры позволяют применять её почти без ограничений.
Назначение УЗДГ вен доктор делает после объективной оценки симптоматики, физикального осмотра, чтобы подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
Диагностика варикозной болезни
Аномальные вены на мониторе выглядят патологически расширенными, извитыми, неравномерными по ширине просвета сосудами. Диагност может заметить дисфункциональные клапаны, обратный кровоток при проведении проб.
Диагностика венозного оттока при посттромботической болезни
Посттромбофлебитический синдром характеризуется поражением магистральных глубоких вен после тромбоза. Клапанная система, которая подвергалась сдавлению тромбом, перестает функционировать, формируется обратный ток крови.
Диагност может увидеть на мониторе характер кровотока, дисфункцию клапанов, застойные явления в окружающих тканях.
Другие показания для УЗДГ вен
- УЗДГ вен нижних конечностей выполняется при подозрении на патологии сосудов:
- тромбоз магистральных глубоких вен (заметен по темному пятну в просвете сосуда, не сжимаемому при давлении манипулой);
- тромбофлебит – тромбоз с воспалительным процессом в стенке сосуда;
- флебит – воспалительный процесс в сосудистой стенке без тромба;
- ХВН, или хроническая недостаточность глубоких вен (врач видит утолщение сосудистых стенок, дисфункцию клапанов, медленный кровоток);
- атеросклероз распознают по бляшкам на сосудистых стенках, сужающих кровоток;
- аневризмы (выпячивания стенок сосудов);
- фистулы между артериями и венами, через которые артериальная и венозная кровь смешивается;
- травмы вен, посттравматические осложнения;
- флеболиты – кальцинатные бляшки, мешающие нормальному кровотоку;
- врожденные дефекты сосудов нижних конечностей.
Симптомы, являющиеся показаниями к УЗДГ вен нижних конечностей:
- выраженная отечность;
- хроническая тяжесть, дискомфорт, ноющие боли, усталость ног;
- мурашки, покалывание, онемение участков;
- боли, мышечные спазмы;
- сильное шелушение лодыжек, потемнение, «мраморность» кожи;
- всегда холодные ноги;
- судороги икроножных мышц по ночам;
- незаживающие ранки на голенях;
- видимый венозный рисунок на коже, сеточки капилляров («звездочки»).
Диагностика необходима в третьем триместре беременности и перед хирургическими вмешательствами.
На УЗДГ ног нередко направляют хирурги, терапевты, кардиологи при сомнительных результатах коагулограммы, для уточнения диагноза
Противопоказания
Ограничений к проведению УЗДГ вен нижних конечностей очень мало. В основном, они связаны с помехами технического плана, когда что-то мешает накладыванию геля, датчика или неподвижности пациента во время сеанса.
Противопоказания к УЗДГ вен:
- открытые раны, язвы, ожоги, свежие послеоперационые швы в зоне действия датчика;
- инфекционные заболевания на коже, гнойники;
- индивидуальная непереносимость акустического геля;
- судорожный синдром, спазм, сильная болезненность мышц.
Диагностику не проводят при неотложном состоянии пациента.
При невозможности выполнить УЗДГ исследование врач рассматривает диагностические альтернативы: МРТ, КТ, рентгенография, ангиография.
Как проходит УЗДГ вен и артерий нижних конечностей
Процедура заключается в контакте манипулы с кожей в зоне исследования. Для УЗДГ вен следует освободить нижние конечности от одежды. Врач-диагност наносит специальный акустический гель, обеспечивающий хорошее скольжение и плотное прилегание к коже.
Алгоритм проведения УЗДГ вен нижних конечностей:
- Пациент снимает одежду (низ) и укладывается на кушетку возле прибора.
- Врач накладывает гель и помещает манипулу в зону исследования, отслеживая действия на мониторе УЗ аппарата.
- Затем доктор может предложить сесть, встать, продолжая исследование в таких положениях, чтобы оценить состояние вен, кровотока с нагрузкой.
- В процессе диагностики специалист может попросить натужиться, задержать дыхание,, покашлять. Для компрессии врач может надавливать датчиком на определенные точки или надеть специальную компрессионную манжету.
Процедура УЗДГ длится 30-40 минут. После сеанса пациент встает с кушетки, вытирает остатки геля с ног салфеткой и одевается. Результаты сканирования отдаются на руки через 15 минут.
Подготовка к УЗДГ
Сложной подготовки к УЗ исследованию нижних конечностей не потребуется.
Расшифровка результата
После сеанса диагност, выполнявший процедуру, делает расшифровку результатов. В протокол обследования вносятся данные о режиме УЗ-аппарата, выявленных дефектах и аномалиях сосудов.
Какая информация вписывается в расшифровку:
- Тромбы, аневризмы, сужения. Указывается их точная локализация, размеры.
- Нарушения тока крови с точным топографическим указанием зон, где они замечены.
- Патологии сосудов: удвоение, сужение, фистулы, расширение, недоразвитие.
- Состояние клапанного аппарата вен.
Врачебное заключение дополняют снимками, графиком скорости кровотока на бумажном носителе или изображениями и видео на цифровом носителе. Расшифровка не предназначена для самостоятельной интерпретации результатов. Документы передаются лечащему врачу, который, проанализировав их, ставит окончательный диагноз.
При сомнительных результатах обследования доктор может назначить дополнительную диагностику – МРТ, ангиографию, КТ или направить к узким специалистам – кардиологу, сосудистому хирургу и др.
Как записаться на обследование
Диагностический Центр «Рэмси Диагностика» (филиалы есть в Москве и Санкт-Петербурге) выполняет УЗДГ, другие виды аппаратной диагностики на передовом оборудовании экспертного класса. Цены на медицинские услуги можно посмотреть в открытом прайс-листе или уточнить у дежурного оператора на официальном сайте. Окончательная стоимость обследования будет зависеть от вида методики и сложности выполнения, её можно выяснить на первичной консультации у врача.
Сделать запись в клинику можно через личный кабинет на сайте или по телефону клиники. По предварительной записи пройти диагностику можно без очередей, в удобное для вас время.
Список литературы:
- Балахонова Т. В. и др. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 7. – С. 105-126. https://cyberleninka.ru/article/n/fokusirovannoe-ultrazvukovoe-issledovanie-sosudov-konsensus-rossiyskih-ekspertov/viewer
- Лишов Д. Е. и др. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. Флебология. 2021; 15 (4): 318–340 //Флебология. – 2021. – Т. 15. – №. 4. – С. 318.
- Конева М. И. и др. Анатомо-физиологические особенности варикозной болезни вен нижних конечностей. Классификация. Диагностика. Лечение //StudNet. – 2021. – Т. 4. – №. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-varikoznoy-bolezni-ven-nizhnih-konechnostey-klassifikatsiya-diagnostika-lechenie/viewer
- Стойко Ю. М. и др. Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен конечностей. Рекомендации Ассоциации флебологов России //Флебология. – 2019. – Т. 13. – №. 2. – С. 78.
