МРТ при парапроктите в Москве

Магнитно-резонансная томография - это высокоточный и неинвазивный метод исследования, который применяют для выявления и оценки состояния свищей перед операцией. Это необходимая процедура, чтобы получить сведения о степени поражения и тяжести воспалительного процесса, его влиянии на ткани таза, а также о наличии или отсутствии абсцессов.

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это распространенное заболевание, для которого характерна зона воспаления с нагноениями в области прямой кишки. Источник патологии - болезнетворные бактерии, попавшие из прямой кишки в параректальную зону. При ощущении дискомфорта в указанной области рекомендуется пройти обследование у проктолога, иначе состояние тканей ухудшится и в месте воспаления образуются свищи, а в худшем случае разовьется сепсис.

Виды парапроктита

Воспаление прямой кишки обычно происходит на каком-то изолированном участке. В зависимости от расположения выделяют следующие типы заболевания:

• Подкожный: образуется гнойник под кожей в перианальной области с отеком в этом же месте.
• Подслизистый: по симптоматике похож на подкожный, воспаление локализуется под слизистой прямой кишки.
• Седалищно-прямокишечный: область воспаления находится над мышцей, поднимающей задний проход.
• Тазово-прямокишечный: воспалительный процесс протекает глубоко в области малого таза, часто без заметных симптомов. При прорыве гнойника наблюдается стул с белесо-желтоватыми выделениями.

В зависимости от формы протекания выделяют острый и хронический парапроктит. В первом случае речь идет о впервые возникшем заболевании, характерной чертой которого является нагноение одной или нескольких желез, находящихся на уровне зубчатой линии прямой кишки. Второй наблюдается при самопроизвольном вскрытии гнойника или самолечении.

Подкожный и подслизистый парапроктит проще диагностировать и легче лечить. Наиболее опасная форма заболевания - тазово-прямокишечный, т.к. очаг воспаления трудно локализовать, а признаки не обязательно указывают именно на это заболевание. Поэтому при подозрении на парапроктит необходимо немедленно обратиться в клинику к врачу.

Симптомы парапроктита

Для заболевания характерен ряд признаков, как специфических так и не очень:

• плохое самочувствие, боль и неприятные ощущения в прямой кишке;
• отек, покраснение, боль при касании в районе воспаления;
• повышенная температура, головная боль;
• потеря или ухудшение аппетита;
• учащенный сердечный ритм.

Заболевание может протекать по-разному, все зависит от места воспаления. При подкожном или подслизистом парапроктите сильнее болезненные ощущения, при глубоко расположенном наблюдается более интенсивная интоксикация.

Более явными признаками заболевания являются наличие свища с характерными выделениями, а также набухание и отек ткани рядом с ним. Во время обострения - повышение температуры и озноб.

Причины парапроктита

Возбудители заболевания - микроорганизмы, попавшие в мягкие ткани возле прямой кишки. Условием проникновения являются повреждения кожи и слизистой. Такое возможно из-за нескольких факторов:

• анальные трещины;
• нарушения стула;
• проктит;
• наличие твердых частиц в стуле из-за плохого пищеварения;
• геморрой.

По этим причинам ткани, куда обычно не могут проникнуть бактерии, повреждаются, оказываются уязвимы перед патогенными микроорганизмами, и образовывается гнойник, а потом и свищ.

Диагностика - МРТ парапроктита

Перед тем как направить пациента на МРТ прямой кишки, врач изучает симптомы, а также данные осмотра проктолога. Могут быть назначены анализ крови, в том числе на концентрацию сахара, и мочи. Если у пациента выявлены характерные гнойные выделения, его направляют на бактериологическое исследование. Уже после этого проводятся исследования внутренних тканей с помощью рентгена, УЗИ и МРТ. Далее врач определяет, парапроктит это или иное заболевание с подобными симптомами, например, параректальная киста или геморрой, расположенный выше зубчатой линии прямой кишки, и определяет курс лечения.

Мнение эксперта

Парапроктит - очень коварное заболевание. На раннем этапе оно может практически не проявлять себя, а в запущенных случаях имеет серьезные последствия. Помимо попадания инфекции в мягкие ткани возле ануса развитию болезни способствуют сниженный иммунитет, тяжелые физические нагрузки, а также употребление спиртного и всего жирного и острого.

Для начальной фазы характерна повышенная температура участка кожи возле ануса и отек, из-за чего многие путают парапроктит с геморроем и начинают лечить его сами, что только усугубляет болезнь. Возможные последствия такого самолечения - свищи, перетекание заболевания в хроническую форму, а также воспаление органов мочеполовой системы. По этой причине необходимо вовремя обращаться к проктологу.

Применение контраста

При тазово-прямокишечном парапроктите, а также в сложных случаях применяют МРТ с контрастом для точной локализации свищей и областей воспаления. Этот вид томографии назначают при подготовке к операции. Противопоказаний у данной процедуры немного::

• импланты с металлом;
• сложные устройства в организме (кардиостимулятор, сердечный клапан и т.д.);
• аллергия на компоненты контрастного вещества;
• сильное обезвоживание организма;
• беременность.

Готовиться к процедуре не обязательно, но лучше проводить ее утром натощак и не надевать одежду с металлическими частями.

Как проходит МРТ анального канала

Процедура МРТ прямой кишки, в том числе при парапроктите, проходит следующим образом:

• пациент проходит в специальное помещение, где снимает металлические аксессуары и оставляет электронные устройства;
• людям с клаустрофобией дают успокоительное;
• могут быть предложены наушники, чтобы не было слышно шума аппарата;
• пациент ложится на выдвижной стол, его прикрепляют ремнями для сохранения неподвижного положения;
• стол задвигают внутрь устройства;
• сканирование длится от получаса до часа;
• стол выдвигают, пациента отстегивают.

На МРТ нужно принести паспорт и результаты обследования прямой кишки, которые были сделаны ранее.

Результаты МРТ

После томографии прямой кишки врач-рентгенолог делает заключение, и пациент получает результаты на электронном носителе. Диагноз ставит лечащий врач, сопоставив снимки МРТ с другими исследованиями и общей клинической картиной заболевания.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ разделяют на относительные и абсолютные. К относительным относятся:

• клаустрофобия;
• гиперкинезия;
• вес от 120 кг;
• необходимость постоянного проведения важных для здоровья процедур;
• выраженный болевой синдром.

При клаустрофобии и болевом синдроме процедуру можно провести, если дать пациенту успокоительное или обезболивающее. При лишнем весе МРТ проводят на специальном аппарате.

Абсолютные противопоказания:

• электронные устройства (инсулиновая помпа, нейростимулятор и т.д.);
• металлические импланты, несовместимые с МРТ;
• металлические инородные тела (пули, осколки).

При абсолютных противопоказаниях нельзя даже находиться рядом с аппаратом МРТ.

Текст подготовил

Шебряков Владимир Владимирович
Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог
Стаж 11 лет