УЗДГ брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии (БЦА) относятся к сосудистому бассейну в области шеи и головы. Это сонные, позвоночные, подключичные, транскраниальные сосуды, плечеголовной ствол и их перфорантные (соединяющие) артерии. Сосудистая сеть разделяется на ветви, которые питают разные участки головного мозга, головы и лица, верхние конечности. Визуализировать сосудистые структуры и выявить их патологии, аномалии возможно с помощью специальных ангиорежимов ультразвуковой диагностики. Современное УЗДГ брахиоцефальных артерий позволяет выявить многие патологии сосудов головы и центральной нервной системы, установить причины некоторых заболеваний головного мозга.

Что показывает УЗИ брахиоцефальных артерий

Дуплексное сканирование БЦА – это высокоинформативное ультразвуковое исследование, в ходе которого обычную ультразвуковую диагностику сочетают с допплерографией:

• принцип УЗ-диагностики основан на разной скорости отражения ультразвуковых волн тканями и средами тела человека;
• принцип Доплера заключается в разной скорости отражения УЗ-волн движущимся потоком крови.

Таким образом, ультразвуковое исследование с допплерографией (УЗДГ) показывает не только состояние сосудистых стенок, сужения, расширения просвета, атеросклеротических бляшек и т.д., но и скорость, тип, характер кровотока.

Датчик посылает УЗ-волны вглубь тканей, они отражаются от внутренних структур. Преобразователь передает сигнал об отраженных волнах на компьютер, который при помощи специальной программы обрабатывает их и показывает в изображении на мониторе. Диагност видит картинку в реальном времени, делает необходимые замеры, сохраняет фото и видео. Результаты обследования важны для установления точного диагноза и назначения других диагностических методов.

Что может показать УЗДГ БЦА (брахиоцефальных артерий) и транскраниальных сосудов:

• толщину сосудистой стенки, неоднородность, расслоение, воспаление;
• наличие аневризмы (патологическое выпячивание), расширение;
• диаметр просвета, степень проходимости;
• аномалии структуры сосудов – например, резкие сужения (спазм, стеноз), извитой ход, перегиб, что нарушает кровоснабжение мозга;
• артефакты, перекрывающие просвет: тромбы, атеросклеротические бляшки;
• давление на сосуд, компрессия соседними структурами – например, опухолью;
• параметры тока крови на разных участках сосуда: скорость и характер местного кровотока.

При помощи исследования врач может точно определить размер и локализацию атеросклеротической бляшки. Аппарат покажет, есть ли в бляшке отложение кальция, что является осложнением атеросклероза и нуждается в оперативном лечении.

Показания к проведению исследования

Обследование может быть превентивным, для ранней диагностики сосудистых патологий, или выполняться в клинических целях для подтверждения, уточнения диагноза, выяснения причин недомоганий.

Симптомы, которые должны стать поводом для прохождения внепланового обследования:

• часто беспокоят головные боли, шумы в ушах, головокружения;
• человек часто теряет координацию, имеет шаткую походку;
• неоднократные эпизоды помутнения, потери сознания;
• эпилептический синдром;
• внезапно возникшее и прогрессирующее нарушение речи, произношения;
• нарушения памяти, когнитивных способностей;
• неспособность концентрировать внимание долгое время;
• артериальная гипертензия или гипотония, регулярная смена повышенного давления пониженным и наоборот;
• разница в показателях артериального давления на левой и правой руке при измерении;
• расстройства зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
• пульсирование в ушах, висках, затылочной части головы;
• нарушения сна, бессонница, кошмары, ночные головные боли;
• слабость, сонливость днем, снижение трудоспособности, хроническая усталость;
• нестабильность психоэмоциональной сферы, часто плохое настроение;
• появление сосудистых «звездочек», купероза, видимых вен на лице.

Существуют также ситуационные показания, когда врач назначает УЗИ для оценки динамики состояния, эффективности лечения или уточнения диагноза. К ним относятся:

• подготовительный период к хирургическому лечению;
• послеоперационный период;
• динамический контроль в процессе лечения сосудистых патологий: васкулита, атеросклероза и др.;
• доброкачественные или злокачественные новообразования шеи, головы;
• высокий уровень холестерина в крови.

Минимум дважды в год или в режиме, рекомендованном лечащим врачом проходить УЗИ с допплеровским сканированием должны мужчины, женщины, дети из категорий риска:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• кардиопатологии: стенокардия и др.;
• состояние после инсульта;
• системная красная волчанка, другие аутоиммунные патологии;
• сосудистые патологии другой локализации;
• остеохондроз шейного отдела;
• перенесенные операции на голове, сосудах головы и шеи, сердце, крупных сердечных сосудах;
• перенесенные воспалительные процессы в сосудах любой локализации;
• травмы области шеи, головы, при которых могли быть повреждены сосуды;
• отягощенная наследственность по сосудистой патологии.

Учитывая тот факт, что сосудистые нарушения характерны для группы возрастных пациентов от 50 лет и старше, врачи рекомендуют УЗДГ артерий шейного отдела (независимо от наличия/отсутствия тревожных симптомов) всем лицам зрелого и пожилого возраста проходить ежегодно.

Противопоказания

Процедура УЗДГ сосудов брахиоцефальных артерий абсолютно безопасна, безболезненна, не предполагает инвазивности или лучевой нагрузки. Однако в некоторых случаях выполнение нецелесообразно или неинформативно:

• некоторые психопатологии, преходящие или хронические нарушения психоэмоциональной сферы;
• бессознательное состояние;
• судороги, лихорадка, когда человек не может держать статичную позу;
• тяжелое состояние, сильные боли;
• открытые раны, свежие шрамы, инфекционно-воспалительный процесс в зоне манипуляции датчиком;
• гиперкинезы, тремор головы.

После купирования состояний, мешающих выполнению диагностики, можно проводить ультразвуковое исследование.

Беременность, кормление грудью, детский возраст не являются противопоказанием, так как УЗИ относится к самым безопасным диагностическим методам, не вызывает побочных эффектов и не имеет негативного влияния на организм.

Подготовка к УЗИ брахиоцефальных артерий

В экстренных случаях УЗ-диагностику выполняют без всякой подготовки. Плановые случаи не требуют сложной подготовки, однако для повышения информативности исследования нужно выполнять несколько несложных правил:

1. За сутки до процедуры нужно исключить прием препаратов, влияющих на тонус сосудов, кровоток, свертывающую способность крови. Если лекарства назначены врачом для постоянного приема (например, от гипертонии), с ним следует обсудить возможность перерыва в терапии. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить диагносту.
2. В последние сутки нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, солярий.
3. В 24 часа до мероприятия не стоит употреблять напитки, содержащие кофеин: кофе, крепкий чай, энергетические напитки.
4. В рационе лучше исключить соления, острые специи, шоколад, какао, сдобные и кулинарные изделия, кислые фрукты и овощи.
5. В последние сутки следует исключить прием алкоголя (даже слабого, а также лекарственных настоек на спирту).
6. Врачи рекомендуют сутки до сеанса обойтись без курения.
7. Перед процедурой нельзя подвергать организм чрезмерным физическим, спортивным нагрузкам.

Диагностика безболезненна, поэтому прием седативных, обезболивающих препаратов, анестезии не потребуется.

В клинику лучше прийти чуть раньше и до сеанса спокойно посидеть, отдышаться, успокоиться.

Методика проведения

Диагностика не требует стационарных условия и проводится амбулаторно. Для исследования пациенту предлагают освободить шею и верхнюю часть груди, поднять волосы, убрать украшения с шеи, ушей. В некоторых случаях врач может попросить раздеться до пояса (верх).

УЗ-исследование будут проводить в позе стоя или лежа, это зависит от выбранных диагностических методик. В положении лежа под область шеи кладут валик.

Алгоритм процедуры:

1. На датчик и зону исследования наносится специальный гипоаллергенный проводящий гель, который обеспечивает легкое скольжение наружного датчика по коже и плотное соприкасание с ней.
2. Врач водит датчиком по коже, отслеживая свои действия на мониторе УЗ-аппарата.
3. В процессе обследования диагност делает необходимые измерения (диаметр артерий, скорость кровотока и т.д.), делает снимки, увеличивает исследуемую зону.
4. В ходе процедуры пациента могут попросить поменять позу, выполнить функциональные тесты для повышения информативности: наклонить голову, встать, покашлять, задержать дыхание и т.д.
5. На УЗДГ БЦА обязательно определяют КИМ сонной артерии (комплекс интим-медиа). Это один из ключевых показателей для диагностирования атеросклеротических нарушений.
6. По завершении диагностики пациент поднимается с кушетки, удаляет гель с кожи салфетками, одевается. Время ожидания результатов – 15 минут.

Важно! Во время сеанса пациент не должен разговаривать, поворачивать голову, делать какие-либо движения без команды врача.

Вся процедура по длительности занимает не более 20-45 минут. Время зависит от сложности клинического случая, применения дополнительных функциональных проб, необходимости других параллельных исследований.

Расшифровка и нормы показателей

В протокол обследования будут занесены все параметры, измерения, замеченные отклонения от нормы. При интерпретации результатов диагност учитывает возраст пациента, заболевание, состояние на момент обследования, принимаемые лекарства.

Прежде всего, врач оценивает параметр КИМ сонной артерии, который состоит из показателей толщины трех оболочек – внутренней, средней (медиа), наружной (адвентиция). Норма КИМ – до 1,0 мм. Если параметр превышает 1,2 1,5мм, указывается информация о наличии атеросклеротического утолщения в сосуде (бляшки).

Нормы показателей диаметров сосудистых просветов сонной артерии:

• общая сонная – 4,2-6,9 мм;
• наружная – 3,0-6,0 мм;
• внутренняя – 3,0-6,3 мм;
• позвоночные – от 3-4 мм.

В норме сосуды не изменены, не деформированы. Сосудистые стенки без утолщений, выпячиваний, ровные.

Нормы скорости потока крови:

• систолическая (при максимальном напряжении) – от 50 до 104 см/сек.;
• диастолическая (при максимальном расслаблении) – от 9 до 36 см/сек. 

Сравнивая полученные результаты с референсными значениями (в соответствии с возрастом, полом пациента), врач выявляет отклонения от норм, нарушения кровообращения, что указывает в протоколе обследования. Для уточнения результатов диагностики могут назначить ряд дополнительных процедур – например, МРТ с ангиорежимом, КТ, триплексное УЗ-сканирование и др.

Кто назначает исследование

На диагностику направляет лечащий врач, который наблюдает больного, или к которому человек обратился с определенными симптомами. Сделать УЗДГ брахиоцефальных артерий можно по направлению врачей: невролога, терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга.

Диагностическая ценность результата зависит от квалификации диагноста и класса оборудования. В клинике «Рэмси Диагностика» УЗ-обследование БЦА выполняется на аппарате экспертного класса высококвалифицированным специалистом с большим опытом, это позволяет получать точные результаты и увидеть даже самые минимальные патологические изменения.

Согласно открытому прайс-листу, цена УЗИ брахиоцефальных артерий в клинике – 4 400 ₽. Окончательная стоимость процедуры может зависеть от необходимости дополнительных мероприятий или выполнения комплексного обследования. Запись к врачу можно сделать по телефону или заказав обратный звонок в форме обратной связи на сайте «Рэмси Диагностика».