МРТ тазобедренного сустава в Москве

МРТ тазобедренного сустава – процедура, которая дает возможность точно визуализировать строение всех структур. Более безопасная альтернатива рентгену и КТ.

Цель МРТ тазобедренных суставов

МРТ тазобедренных суставов позволяет оценить состояние костных и хрящевых поверхностей, связок и мышц. Используется не только для оценки анатомии сустава и постановки окончательного диагноза. Информативный точный метод помогает контролировать динамику процесса и эффективность назначенного лечения.

Патологии тазобедренных суставов

Магнитно-резонансный метод позволяет обнаружить:

• травмы сустава, сухожилий и связок;
• патологические переломы, возникшие вследствие остеопороза, онкологии, метастатических поражений;
• новообразования различной природы;
• инфекционные поражения суставов.

Также на МРТ можно увидеть возрастные деформации, оценить степень стирания хрящевого слоя, ущемление нервов.

Какие заболевания покажет МРТ тазобедренных суставов?

Во время МРТ врач изучает головку бедренной кости, суставную капсулу и полость, вертлужную впадину, шейку бедренной кости, все суставные поверхности. При исследовании хорошо прослеживается структура сочленения, что позволяет диагностировать множество серьезных заболеваний:

• Остеоартроз тазобедренного сустава.
• Аваскулярный некроз – омертвение части кости в результате плохого кровоснабжения.
• Коксартроз – дегенеративно-дистрофический процесс, при котором происходит разрушение хряща. Приводит к нарушению двигательной и опорной функции.
• Болезнь Пертеса – генетическое заболевание, при котором происходит постепенное снижение функций головки бедренной кости.
• Гемартроз – скопление крови в околосуставной полости, вызванное повреждением любого из компонентов сустава.
• Синовит – воспаление, затрагивающее синовиальную оболочку. Сопровождается скоплением экссудата и увеличением пораженного сустава.
• Дисплазия тазобедренного сустава – врожденный порок развития, характеризующийся недоразвитием суставных структур.
• Болезнь Бехтерева – поражение межпозвоночных суставов, в результате которого элементы сращиваются между собой и теряют подвижность.
• Артрит – воспаление, затрагивающее различные элементы сочленения. Сопровождается выраженной болью и ограничением подвижности.

Показания к проведению МРТ

В первую очередь сделать МРТ рекомендуется пройти после травмы, аварии, падения с высоты. Может быть повреждена кость, связка или мышца. Некоторые патологии могут дать о себе не сразу, а в запущенной форме, когда потребуется длительное и сложное лечение.

Состояния, при которых рекомендуется МРТ:

• боли в суставах;
• наличие выпячивания или уплотнения в области паха и ягодиц;
• ограниченность движений бедра, появление хруста и щелчков;
• покраснение кожи в области пораженного сустава.

Врач может направить на МРТ пациентов из группы риска. К ним относятся лица с избыточной массой тела, сложными условиями труда,м сахарным диабетом, подагрой. Обязательно проходить магнитно-резонансную терапию нужно пациентам, которым показана операция.

Как подготовиться?

При стандартном обследовании специальная подготовка не требуется.

Перед МРТ с нагрузкой необходимо отказаться от приема пищи за 2-4 часа до диагностики. Также следует сдать анализ на креатинин, позволяющий оценить функции почек. Если в анамнезе есть патология почек, обязательно нужно проконсультироваться с нефрологом.

Если по состоянию здоровья пациенту сложно долгое время находится в неподвижном состоянии, сообщите об этом врачу. При остром болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство. Пациентам, которые испытывают сильное волнение при пребывании в замкнутом пространстве, перед МРТ назначают седативные препараты.

Женщинам, которые кормят грудью, в случае исследования с контрастом необходимо сцедить молоко на 2-3 кормления или временно перевести ребенка на искусственную смесь. Через сутки, когда практически весь состав выйдет из организма, можно снова наладить режим естественного вскармливания. Чтобы ускорить процесс выведения контраста из организма рекомендуется пить больше жидкости.

Как проходит МРТ тазобедренных суставов

Для магнитно-резонансной терапии используется специальный аппарат. Исследование проводит опытный врач.

Перед МРТ нужно снять свою одежду и надеть чистый медицинский комплект. На теле не должно быть металлических изделий. Мобильный телефон нужно оставить в отдельном помещение.

МРТ тазобедренного сустава проводится в специально оборудованном помещении. Пациент ложится на выдвижной стол, медицинский работник фиксирует тело с помощью специальных ремней. Затем стол задвигается в специальную герметичную камеру, где будет проходить обследование.

Герметичная камера оснащена вентиляцией и световыми приборами. Во время работы томограф издает специфический звук, поэтому врач может предложить надеть шумоподавляющие наушники.

Врач выходит в отдельную комнату, откуда будет наблюдать за всей процедурой и настраивает оборудование. Внутри герметичной капсулы есть кнопка экстренной помощи и микрофон для связи с врачом. Процедура безболезненная. Пациент может испытать дискомфорт лишь по той причине, что ему придется в течение всей процедуры находиться в неподвижном состоянии.

Стандартное обследование занимает 30-40 минут. После МРТ пациент может сразу покинуть клинику и вернуться к привычному образу жизни. После диагностики с контрастом может возникнуть незначительное головокружение, слабость, тошнота. В течение нескольких часов после процедуры состояние нормализуется.

Фото оборудования

Когда применяется контраст?

Для высокоточной визуализации проблемных участков тазобедренного сустава назначается МРТ с контрастом. Вещество вводится внутривенно, распределяется равномерно по всему организму и скапливается в проблемных зонах.

МРТ тазобедренного сустава с контрастом назначается при подозрении на:

• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• метастатические поражения;
• заболевания воспалительного характера.

Контрастное вещество выводится из организма в течение нескольких суток.

Преимущества метода

Магнитно-резонансная томография – это доступный метод диагностики, который помогает быстро обследовать тазобедренный сустав без вреда для здоровья.

Преимущества МРТ:

• Информативность – на снимках отчетливо видны все элементы сустава.
• Безболезненность – не доставляет пациенту значительных неудобств и проводится без использования анестезии.
• Безопасность – нет лучевой нагрузки на организм. Если есть показание, процедуру можно проводить неограниченное количество раз.
• Высокая точность диагностики – тщательно обследовать сустав можно всего за один день и при выявлении патологических состояний сразу получить назначения по лечению.

МРТ с контрастом основано на способности ядер водорода поглощать радиоволны. При наличии патологических изменений в тканях обратный сигнал меняется, а на снимке аномальная зона выделяется градацией серого. В результате врач получает четкие детализированные снимки.

Контраст улучшает визуализацию и за счет усиленного сигнала помогает обнаружить мельчайшие аномалии на стадии, когда отсутствуют какие-либо симптомы. Незаменимый метод диагностики опухолей, особенно если новообразование находится в труднодоступных местах.

МРТ с контрастом проводится на 30-40 минут дольше обычного исследования.

Противопоказания

МРТ – абсолютная безопасная диагностика, которая не причиняет вреда здоровью. Но как и каждая методика имеет определенные противопоказания.

 Обследование не проводится, если у пациента есть:

• Кардиостимулятор, инсулиновая помпа, эндопротезы суставов и прочие металлические несъемные конструкции, которые могут снижать информативность процедуры;
• Первый триместр беременности – в период, когда идет формирование всех органов и систем плода женщине рекомендуется воздержаться от любого воздействия на организм. На более поздних сроках проведение МРТ беременным назначается только по показаниям. 
• Серьезные психические расстройства и патологии, при которых сложно находиться в обездвиженном положении. 
• Почечная недостаточность – при проведении МРТ с контрастом;

Клаустрофобия не является абсолютным противопоказанием для МРТ тазобедренного сустава. Но в этом случае исследование рекомендуется проходить в открытых аппаратах. Такой тип устройств менее информативен, чем закрытые томографы, но помогает получить более точную информацию, чем КТ или УЗИ.

МРТ с контрастом не проводится, если у пациента:

• выраженная почечная или печеночная недостаточность;
• аллергические реакции на контрастное вещество в анамнезе;
• беременность – использовать контрастное вещество не рекомендуется на любом сроке.

С осторожностью МРТ с нагрузкой назначается пациентам с аллергическими реакциями на медицинские препараты. Предварительно нужно провести тестирование, которое позволяет оценить реакцию организма на контраст и избежать неприятных побочных эффектов.

Многие томографы рассчитаны на пациентов весом до 120-130 кг. Поэтому пациентам с большой массой тела перед записью на диагностику следует уточнять, есть ли в клинике аппараты, способные выдерживать интенсивные нагрузки.

Расшифровка 

Во время исследования специалист получает множество послойных срезов в трех проекциях. На основе высокоточных изображений врач составляет протокол исследования, в котором указывает:

• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
• размеры суставной щели и головки бедренной кости;
• состояние сосудов в области тазобедренного сустава;
• выявленные изменения в мягких тканях;
• состояние связочного аппарата;
• наличие остеофитов.

Цена МРТ тазобедренного сустава зависит от типа процедуры – стандартная или с контрастом.

Литература:

• Труфанов Г.Е., Декан В.С., Фокин В.А. МРТ. Суставы нижней конечности. Руководство для враче // ГЭОТАР-Медиа — 2018 г.
• Ионов А.Ю., Гонтмахер Ю.В., Шевченко О.А. и др. Клиническое обследование заболеваний суставов: Методическое пособие. - Краснодар, Кубанская государственная медицинская академия, 2003.
• Брюханов А. В., Васильев. А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. - Барнаул: ОАО «Алтайский полиграфический комбинат», 2001. - 198 с.

Текст подготовил

Смирнов Евгений Николаевич
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж 21 год