МРТ плечевого сустава – диагностическая высокоинформативная процедура, которая позволяет выявить патологические процессы на ранней стадии.
Цель проведения МРТ плечевого сустава
Плечевой сустав – одно из наиболее уязвимых мест опорно-двигательного аппарата, подвергающееся регулярным нагрузкам. Благодаря МРТ-сканированию можно получить точную информацию о состоянии кости и хрящей, мягких тканей, сосудов и нервных корешков, синовиальной оболочки, сухожилий в области исследования.
Безопасный современный метод позволяет диагностировать серьезные заболевания как у детей, так и у взрослых.
Какие болезни показывает МРТ плечевого сустава?
Врач назначает томографию при следующих показаниях:
Явление магнитно-ядерного резонанса помогает получать послойные снимки плечевого сустава в разных проекциях и выявлять большое количество отклонений:
- Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которое приводит к увеличению пораженного сустава.
- Тендинит – воспалительный процесс, поражающий область сухожилий.
- Артрит – воспаление сустава, сопровождающееся значительным снижением его подвижности.
- Остеомиелит – поражение кости инфекционной природы, вызываемое грибами или бактериями.
- Капсулит – хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся нарушением подвижности пораженной конечности и выраженным болевым синдромом.
- Опухоль – может быть как злокачественной, так и доброкачественной природы.
- Артроз – деструктивно-дистрофический процесс, при котором наблюдается постепенное разрушение хрящевой пластины.
- Бурсит – воспаление полости синовиальной сумки со скоплением внутри нее экссудата. Протекает как в острой, так и в хронической форме.
- Плексит – поражение сплетений передних ветвей спинномозговых нервов.
- Остеохондропатии – нарушение трофики хрящей и костей, сопровождающееся некрозом.
- Травмы костно-связочного аппарата и точное место их локации.
Многие заболевания опорно-двигательного аппарата на начальной стадии проявляются незначительными болями, которые легко купируются обезболивающими средствами. Но так человек только избавляется от неприятных симптомов. Заболевание постепенно прогрессирует и требует более сложного лечения. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью при любом дискомфорте, который не проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Показания к МРТ плечевого сустава
- вывих, ушиб, растяжение, подозрение на перелом плечевого сустава;
- боли в плече при физических нагрузках или в состоянии покоя;
- подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования – для точной диагностики опухолей рекомендуется проводить МРТ с контрастом;
- покалывание, жжение, онемение конечностей;
- щелчки и хруст в суставах;
- чрезмерная подвижность сустава в области плеча;
- отечность или покраснение кожи;
- тремор или нарушение чувствительности рук.
Томография с контрастированием увеличивает стоимость и продолжительность процедуры в 1,5 – 2 раза, без введения продолжительность от 15 до 20 минут.
Также врач может назначать МРТ плечевого сустава при сомнительных результатах рентгена, УЗИ или КТ. Лицам, у которых в анамнезе есть травма плеча нужно раз в год проходить диагностику для контроля за состоянием сустава.
МГТ назначается как для первичной диагностики, так и для отслеживания динамики после консервативного или хирургического лечения. Диагностика показана перед оперативным вмешательством с целью определения объема операции.
Детский возраст не является противопоказанием к МРТ, но поскольку процедура требует полной неподвижности, применяется седация или анестезия.
Подготовка к исследованию
Перед стандартным обследованием специальная подготовка не требуется. Но пациент должен предупредить врача, если у него в теле присутствуют инородные предметы.
При подготовке к контрастному МРТ за 4 часа до исследования рекомендуется воздержаться от приема любой пищи. Это необходимо, что избежать тошноты и других неприятных ощущений при введении специального вещества. Пациентам с заболеваниями почек перед МРТ с контрастом обязательно нужно сдать анализ на креатинин и проконсультироваться с нефрологом.
Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей процедурой, можно принять седативный препарат, который помогает сохранять неподвижность в течение всего исследования. Перед приемом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
В случае, когда по показаниям врача МРТ плеча проводится под наркозом, перед оперативным вмешательством необходимо сдать ряд анализов, направленных на оценку общего состояния организма.
Кормящим женщинам, которым предстоит МРТ с контрастом, необходимо сцедить грудное молоко минимум на два кормления. Пока контраст не выведется из организма, от лактации следует воздержаться (минимум сутки).
Как проходит МРТ плеча
Проведение обследования возможно в любое удобное время. Перед МРТ нужно обязательно снять с себя все металлические предметы и оставить в отдельном кабинете вместе с мобильным телефоном. Затем пациент заходит в помещение для диагностики, надевает одноразовую одежду и ложится на выдвижной стол, который помещается в специальную капсулу. Медицинский работник фиксирует тело и исследуемую руку пациента специальными ремнями, обеспечивающими стабилизацию сустава. Томограф издает не совсем приятные шумы, поэтому врач может предложить пациенту прослушивание спокойной расслабляющей музыки через наушники.
Внутри камеры есть специальная кнопка, на которую пациент может нажать, если ему потребуется помощь. Специалист следит за ходом исследования из соседней комнаты. В капсуле есть микрофон, через который можно общаться с врачом, проводящим обследование. Во время исследования пациенту необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. Томограф очень чувствителен даже к малейшим движениям, поэтому даже незначительный поворот рукой может привести к снижению результативности исследования.
Для улучшения визуализации сосудов и тканей в области плеча при подозрении на опухолевую или воспалительную природу новообразования пациенту показано МРТ с контрастом. Процедура проводится обычным способом, но предварительно врач вводит в организм пациента специальный состав на основе йода.
В среднем обследование длится 30-40 минут. МРТ с контрастом может занимать до 1.5 часа. Цена такого исследования дороже. Сразу после процедуры пациент может покинуть диагностический центр.
Фото оборудования
Оборудование
Клиника в Спб оснащена современными томографами открытого и закрытого типа. Последние позволяют получить более точные результаты. В открытых томографах пациент чувствует себя более комфортно, но информативность у них ниже. Такое оборудование используется в экстренных случаях или при наличии противопоказаний к пребыванию в закрытом пространстве.
Противопоказания
Магнитно-резонансная терапия не проводится в следующих случаях:
- Наличие в организме любых несъемных металлоконструкций – инсулиновой помпы, кардиостимулятора, Коронки и зубные импланты не являются противопоказанием для проведения МРТ.
- Острое психическое заболевание – в таком состоянии пациент не сможет находится сам в замкнутом пространстве. Диагностика не только будет неинформативной, но и несет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.
- Женщинам в первом триместре беременности – в это время происходит формирование всех важных органов и систем плода, поэтому делать сложные медицинские манипуляции и проходить инструментальные обследования не рекомендуется.
Большинство стандартных томографов рассчитаны на вес пациента до 130 кг. Если масса тела пациента больше, следует искать специализированные клиники, в которых есть оборудование, способное выдерживать более интенсивные нагрузки.
Пациентам, страдающим клаустрофобией, обследование назначают в камерах открытого типа.
Мы даем подробные заключения со снимками. Но стоит иметь в виду, что данные протокола не являются окончательным диагнозом, они не могут трактоваться пациентом самостоятельно. Нужно обратиться к травматологу-ортопеду, хирургу, ревматологу.
Расшифровка
После МРТ врач получает снимок плеча в трех проекциях, на котором видна структура сустава и всех окружающих тканей . На основе полученных результатов врач может поставить точный диагноз и назначить пациенту лечение.
В заключении указывается следующая информация:
- детальное описание всех суставных структур – размеры, расположение, однородность;
- наличие воспалительных, опухолевых, деструктивных процессов;
- присутствие некрозов, травматических повреждений,
- состояние суставной щели;
- наличие свободной жидкости в полости плечевого сустава.
Подготовка заключения занимает 1-1.5 часа.
Литература:
- Беленький А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности — к конкретным нозологическим формам. Consilium medicum, 2004.
- Мэнсфилд, П. Быстрая магнитно-резонансная томография // Успехи физических наук, 2005.
- Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение / В.А.Широков. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2012.
Вопросы и ответы
Что может помешать сделать МРТ плечевого сустава?
Результаты исследования могут быть искажены, если у больного есть кардиостимулятор, инсулиновая помпа, металлический имплант. Определенные сложности с выполнением диагностики могут возникнуть, если у пациента лихорадка, симптомы интоксикации. При боязни замкнутого пространства исследование проводится с использованием седации.
МРТ плечевого сустава, сколько по времени длится?
Процедура занимает 20-30 минут. Результат будет готов в течение 1-1.5 ч.
Что лучше УЗИ, КТ или МРТ плечевого сустава?
УЗИ применяется для экспресс диагностики, когда нужно в кратчайшие сроки исключить опасные для жизни состояния. Изображения, полученные с помощью ультразвука, недостаточно четкие, поэтому магнитно-резонансный метод не позволяет получить точную клиническую картину. На КТ хорошо отслеживаются плотность и контуры костной ткани, но хорошо рассмотреть рыхлые структуры с помощью этого способа не удастся. МРТ является наиболее информативным способом диагностики, позволяющим выявить патологии плечевого сустава на самых ранних стадиях.
Текст подготовил
Смирнов Евгений Николаевич
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж 21 год
