МРТ-исследования с применением контрастного препарата «Примовист»

Хирургия достигла значительных результатов в лечении новообразований печени. Успех был бы невозможен без применения современных методов визуализации с помощью гепатотропных контрастных средств. Однако их использование сопровождается серьезными затратами, что заставляет с вниманием подходить к выбору оптимального средства, используемого для контрастирования органов и патологических образований.

Инновационный контрастный препарат Примовист (гадоксетовая кислота), в отличие от своих предшественников, обладает тропностью к клеткам печени. После внутривенного введения Примовист быстро распределяется в кровеносном русле и внеклеточном пространстве, а затем с помощью специальных «переносчиков» перетаскивается внутрь клетки. Ни один контрастный препарат, кроме гепатотропного, не в состоянии проникнуть внутрь клетки (ткани), и в этом его уникальность. Основным преимуществом МР-холангигорафии печени и билиарного тракта с применением Примовиста является возможность проведения дифференциальной диагностики очаговой патологии печени и диагностика патологии желчных протоков.

С учетом продолжительного времени контрастирования, попадания Примовиста в желчный пузырь и выделения в просвет двенадцатиперстной кишки, становится возможной оценка функционального состояния билиарного тракта.

Особенности метаболизма препарата позволяют дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных, выявлять дополнительные метастазы, дифференцировать первичные опухоли печени от метастазов. Применение Примовиста позволяет в рамках только одного МРТ исследования решить несколько задач диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний печени и желчных путей. Примовист объединяет в себе способность избирательно визуализировать печень и прекрасную переносимость после внутривенного болюсного введения.

Возможности:

Внутриклеточные (гепатоспецифические) МР-контрастные средства накопление в клетках печени (в позднюю гепатоспецифическую фазу)

1. возможность дифференциальной диагностики патологических очагов
   благодаря специфике накопления контрастного средств
2. выявление мелких патологических образований менее 1 см в диаметре
   за счет контрастирования паренхимы печени и высокой контрастности изображения
3. возможность выявления патологии желчных путей
   за счет выделения контрастного средства с желчью

Эффект повышения контрастности обусловлен стабильным комплексом гадолиния — Gd-EOB-DTPA и в незначительной степени зависит от напряженности магнитного поля.

Преимущества проведения МРТ исследования с препаратом Примовист по сравнению с другими (внеклеточными) контрастными препаратами:

двойной путь выделения из организма:

• возможность применения у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью – полное выведение из организма в течение 24 часов
• если один путь выделения блокирован, Примовист выделяется естественным путем в неизмененном виде в течение 72 часов другим путем
• позволяет проводить специфичную диагностику очаговых и диффузных заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей:
  • дифференциальная диагностика онкологических заболеваний печени (исключение доброкачественных образований)
  • существенно повышается уровень достоверности выявления новообразований и метастазов печени по сравнению с стандартными (внеклеточными) контрастными веществами
  • позволяет оценить кровоснабжение выявленного образования (в динамические фазы исследования) и степень прорастания его в стенку сосуда. Это имеет критическое значение для выбора тактики дальнейшего хирургического лечения, либо отказа от хирургического вмешательства
  • оценка выделительной и накопительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это единственная неионизирующая (не вызывающая облучения пациента) методика, которая позволяет проводить функциональную диагностику этих органов
  • контрастирование желчных путей позволяет достоверно изучить индивидуальную архитектонику желчного дерева, особенно это ценно перед лапароскопической холецистэктомией.

В центрах Рэмси Диагностика, отработаны методики и протоколы проведения исследований с препаратом Примовист по всему спектру заболеваний. Исследования проводятся ежедневно в наших центрах по предварительной записи.

Список литературы

1. Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография кистевого сустава: нормальная анатомия и ошибки интерпретации изображения 2006 (Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2006.
2. Caravan P, Lauffer RB. Contrast agents: basic principles. In: Edelman H, Zlatkin MB, Crues JV, editors. Clinical magnetic resonance imaging. 3rd ed., vol. 1. Philadelphia: Saunders; 2006. p 358-376.
3. KARPENKO A.K., DUMANOVSKAYA O. Ultrasound contrast media in evaluation of juvenile arthritis // 12th European Congress of Radiology, March 5-10; 2000, Vienna, Austria: Final Programme. Berlin: Springer, 2000.-P.245.
4. Steinbach L. S. MRI in the detection of malignant infiltration of bone marrow // Am. J. Roentgenol. — 2007. — Vol. 188, № 6. — P. 1443-1445.
5. Филимонова А.М., Знаменский И.А., Гончаров Е.Н. ПРЯМАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АРТРОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА, Современные проблемы науки и образования, №5, 2014. ссылка
6. Багненко С. С. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени с применением гепатотропного контрастного препарата //Вестник Рос. военно-мед. академии. – 2012. – Т. 1. – №. 37. – С. 97-105. ссылка