Версия для слабовидящих
Личный кабинет
Версия для слабовидящих
  • Главная
  • Блог
  • Ксантогранулематозный пиелонефрит — диагностика и лечение

Ксантогранулематозный пиелонефрит — диагностика и лечение

Хроническое заболевание инфекционно-воспалительной природы, типичной особенностью которого является разрушение ткани почки и окружающей клетчатки с последующим замещением их макрофагами с большим содержанием жира.


Врач-терапевт, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, консультант по чек-апам, стаж 15 лет.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины возникновения

Наиболее типичные микроорганизмы, обуславливающие развитие инфекционного процесса при ксантогранулематозном пиелонефрите. К факторам риска относят: длительно существующие инфекции мочевыделительной системы, дефицит иммунитета, сахарный диабет, нарушение обмена жиров. Патогенетический механизм: нарушение местного иммунного статуса на фоне хронического обструктивного процесса или инфекции.

Распространенность

Ксантогранулематозный пиелонефрит составляет около 1% всех инфекционных поражений почек. Встречается чаще всего после 45 лет, очень редко у детей (у них преобладает фокальная форма). Преимущественно страдают женщины (до 4 раз чаще).

Читать по теме — Диагностические возможности МСКТ почек

Виды ксантогранулематозного пиелонефрита

Выделяют две формы КП: диффузная (85%) и фокальная (15%). Заболевание сложно диагностируется, так как в большинстве случае клиническая картина идентична проявлениями сразу нескольким заболеваниям:

  • почечно-клеточного рака,
  • перинефрального абсцесса,
  • калькулезного пиелонефрита,
  • карбункула почки,
  • малакоплакии,
  • лейомисаркомы или туберкулеза.

Для диффузной формы ксантогранулематозного пиелонефрита характерно поражение всех структур почки и тенденции ксантогранулематозной ткани к полному замещению паренхимы наряду с деструкцией чашечно-лоханочной системы. Макроскопическая картина напоминает картину пионефроза.

При очаговой (фокальной, опухолевидной) форме ксантогранулематозная ткань формируется в почке локально в виде одного или нескольких опухолеподобных узлов. Остальная паренхима визуально не изменяется.

Читать по теме — Применение контрастирования при диагностике печени

Как проявляется

Наиболее распространенные неспецифические симптомы: боль в боку тупого характера, повышение температуры. Иногда можно обнаружить объемное образование в проекции почки на фоне снижения веса тела. Изменения лабораторных тестов: белок и эритроциты в моче, в т. ч. макроскопически видимая кровь, гной. Симптоматика в основном обусловлена осложнениями пиелонефрита: распространением инфекции за пределы почки, свищевыми ходами, абсцессами, кровоизлиянием, изменением функций печени. Прогноз в целом благоприятный, смертность весьма невелика. Тем не менее, заболевание может приводить к существенным нарушениям здоровья в результате осложнений.

Диагностика ксантогранулематозного пиелонефрита в «Рэмси»

Какой метод диагностического поиска необходим по вашему случаю подскажет ваш лечащий врач. Как правило, для диагностики этого заболевания назначаются лучевые методы в сочетании с лабораторными:

Лечение

Лечение ксантогранулематозного пиелонефрита преимущественно оперативное.

При очаговом ксантогранулематозном пиелонефрите и наличии технических возможностей показано выполнение резекции почки.

Если размеры и локализация образования не позволяют произвести резекцию, выполняется нефрэктомия (удаление почки). При диффузном ксантогранулематозном пиелонефрите нефрэктомия показана всем больным.

Список литературы

  1. Нефрология (руководство для врачей)/Ред. И.Е.Тарее-еа. М., Медицина, 2000, 688с.
  2. Шулутко Б.И. Нефрология,- СПб,: Ренкор, 2002,- 780 с.
  3. Cakmakci H et al: Pediatric focal xanthogranulomatous pyelonephritis: dynamic contrast-enhanced MRIfindings. Clin Imaging. 26(3): 183—6, 2002.
  4. Pickhardt PJ et al: From the archives of the AFIP. Infiltrative renal lesions: radiologic-pathologic correlation. Armed Forces Institute of Pathology. Radiographics. 20(1):215-43, 2000.
  5. Фадеев П. А. Болезни почек. Пиелонефрит. – 2011. ссылка
  6. Григорьев Н. А., Зайцев А. В., Харчилава Р. Р. Острый пиелонефрит //ББК 56.9 я81 У71. – 2017. – С. 475. ссылка
ВАЖНО!

Информацию с данной страницы нельзя использовать как инструкцию для самолечения или диагностики. Для правильной постановки диагноза и проведения курса лечения вам необходимо обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицензия выдана Департаментом здравоохранения города Москвы - №ЛО-77-012452 от 08 июня 2016 года на осуществление "Медицинской деятельности". Выдана ООО "Рэмси Диагностика Рус" - регистрационный номер юридического лица - 1137847092393.

(57 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Лицензии
Наши специалисты
Голубева Анна Викторовна
Голубева Анна Викторовна
Кандидат медицинских наук, врач-терапевт
Первичный приём 2500 руб.
Стаж: 28 лет
Подробнее
Зайцева Наталья Викторовна
Зайцева Наталья Викторовна
Кандидат медицинских наук, врач-ультразвуковой диагностики, врач-терапевт, врач-кардиолог
Стаж: 25 лет
Подробнее
Смирнова Елена Сергеевна
Смирнова Елена Сергеевна
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-терапевт
Стаж: 16 лет
Подробнее
Иванова Ольга Евгеньевна
Иванова Ольга Евгеньевна
Врач-терапевт
Первичный приём 2 500 р.
Стаж: 13 лет
Подробнее

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Срок проверки reCAPTCHA истек. Перезагрузите страницу.

Онлайн запись