Что делать, если постоянно болит голова?

Все мы сталкиваемся с головной болью, хоть и не так часто. Но что делать, если голова болит постоянно, а не три раза в месяц? Причина может быть как в образе жизни, так и в ухудшении здоровья.

Как образ жизни влияет на головную боль

Если вы страдаете от регулярной головной боли, обратите внимание на свои привычки. Дискомфорт может наступить из-за усталости, голода, недосыпа, перенапряжения или стресса. Чтобы избавиться от боли, попробуйте хотя бы на пару недель изменить свой распорядок:

• Пораньше ложитесь спать — человеку для отдыха нужно не менее 8 часов сна. Но не спите больше 10 часов. В этом случае уровень кислорода и сахара в крови снизится и вызовет головную боль.
• Если вы долго сидите за книгами, компьютером или ваша работа связана с разглядыванием мелких деталей — раз в полчаса отвлекайтесь. Встаньте, разомнитесь, не напрягайте глаза хотя бы пару минут.
• Откажитесь от употребления алкоголя. Он влияет на артериальное давление и влияет на состояние сосудов головы.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Если головная боль не вызвана заболеваниями, то эти простые советы помогут вам её избежать.

Для снятия боли можно принять анальгетик (какое лекарство подходит именно вам, поможет выбрать врач), перекусить, прилечь поспать на полчаса, проветрить помещение и сделать массаж головы.

Когда идти к неврологу

Болезней, которые затрагивают нервные ткани и мозг, совсем немного. Головную боль могут вызывать:

• Невралгия лицевого и тройничного нервов — при ней нервные волокна защемляются и воспаляются, из-за чего вы можете постоянно ощущать боль;
• Новообразования. И доброкачественные, и злокачественные опухоли давят на сосуды, увеличивают внутричерепное давление. Голова болит только с той стороны, где расположена опухоль. Болезнь можно заподозрить по общему ухудшению состояния, повышенной температуре, вялости и утомляемости.

Если причины головной боли не ясны, невролог направит вас на МРТ или КТ головного мозга — там быстро определят причину дискомфорта. А если с самим головным мозгом всё в порядке, грамотный невролог сможет найти источник боли и направить к врачу нужной специальности.

Виды головной боли

Регулярная головная боль имеет несколько видов:

• Напряжения – характеризуется ощущением давления или утяжеления в области лба, макушки и затылка. Чаще всего описывается как неприятное ощущение тугого обруча вокруг головы. Обычно она не слишком сильная и не приводит к тошноте или рвоте.
• Мигрень – интенсивная, может быть сопровождена фотофобией (чувствительность к яркому свету), тошнотой и рвотой. Мигрени длятся от нескольких часов до нескольких дней. Могут значительно ограничивать способность человека выполнять ежедневные задачи. Мигрени могут быть с аурой (некоторые виды неврологических расстройств, которые происходят до начала боли, например, потеря зрения).
• Кластерная (пучковая)– характеризуется интенсивной и острой болью в одной стороне головы, обычно в области глаза. Она может начинаться внезапно и длиться от 15 минут до нескольких часов, повторяясь циклически.

Для каждого пациента требуется проведение диагностики. Врач, опираясь на индивидуальные особенности больного, ставит диагноз и назначает лечение.

Сердце и позвоночник как причина боли

Часто голова болит из-за проблем с сердцем и сосудами. Обычно этому подвержены пожилые люди, но некоторые заболевания распространены и среди молодёжи:

• Повышенное и пониженное артериальное давление. Голова болит при смене погоды, при резком подъёме, может начаться головокружение и потемнеет в глазах. Это связано с напряжением сосудов и кислородным голоданием мозга.
• Сосудистые заболевания. При них боль держится несколько часов в области глаз, из носа может идти кровь.
• Склероз и защемление сосудов — неизбежные спутники атеросклероза и сколиоза. Из-за уменьшенного просвета сосудов в мозг поступает меньше кислорода, голова начинает болеть или по всей площади, или в затылке и висках.
• Инсульт — тромбоз или разрывы сосудов головного мозга. Появляется сильная тупая боль, человек может потерять подвижность на одной стороне лица или тела, перестанет различать знакомые предметы. При первых симптомах инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь — через несколько часов начнёт отмирать мозг.

Чтобы обнаружить проблемы с давлением нужно просто контролировать своё состояние. Не случайно на каждом приёме у терапевта вам обязательно измеряют давление. Не пугайтесь, если в какой-то день оно изменилось: это совершенно нормально. А вот заболевания сосудов можно увидеть только на МРТ головного мозга или магнитно-резонансной ангиографии. Вас направят на эти обследования, чтобы точно установить диагноз, если сразу его поставить не получилось.

Если у вас есть проблемы со спиной, то голова, скорее всего, болит именно из-за них. Любые искривления осанки, увеличения костной ткани на позвонках, грыжи и протрузии приводят к защемлению сосудов. А из-за этого в мозг не могут поступить кислород и питательные вещества, что вызывает боль, усталость и сонливость, Намного реже боль от позвоночника отдаёт в голову. Это случается при травмах, грыжах и искривлениях шейного и верхней части грудного отделов.

Проблемами позвоночника занимаются невролог и хирург-ортопед. На искривление спины врач обратит внимание в первую очередь ещё на простом визуальном осмотре. Для уточнения диагноза доктор может назначить рентген, МРТ или КТ повреждённого отдела позвоночника.

Головная боль после травм и болезней

Боль могут вызывать два вида травм: повреждения черепа и позвоночника. Причина дискомфорта у них разная:

• При черепно-мозговых травмах образуется гематома, которая увеличивает внутричерепное давление. Она зажимает сосуды и ближние отделы мозга. При повреждении черепа, его осколки могут попасть внутрь и вызвать кровотечение. Боль при этом наступает через некоторое время после травмы. В глазах потемнеет, начнётся головокружение и тошнота. Ощущается боль по всей голове, но в месте травмы она особенно сильна.
• При травмах позвоночника происходит пережатие крупных сосудов, что вызывает кислородное голодание. Если травмирована шея, то голова будет болеть просто от близости повреждения.

В обоих случаях требуются незамедлительно обратиться к врачу. Для уточнения характера и масштаба травмы доктор может сделать рентген или МРТ, но только после того, как пройдёт острая фаза.

Болезни могут влиять на головную боль как прямо, так и опосредованно:

• Тяжёлые инфекции могут привести к воспалениям мозговых структур, истончению стенок сосудов и разрушению мозговых оболочек.
• При гриппе, простуде, ангине и любых других респираторных заболеваниях нарушается дыхание. А из-за меньшего количества поступающего воздуха начинается кислородное голодание и головная боль.

При этих состояниях нет смысла идти к неврологу с жалобами на головную боль. Лучше сказать о ней своему лечащему врачу, чтобы он проанализировал ситуацию, скорректировал лечение или направил вас на госпитализацию.

Возможны ли другие причины, из-за которых постоянно болит голова?

Возможны и даже очень вероятны! Головную боль могут вызвать:

• Лекарства. У очень многих препаратов боль указана как побочное действие.
• Гормональный сбой. Может быть как физиологическим (беременность, подростковый возраст, менопауза), так и патологическим (нарушение в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников). Гормоны управляют всем нашим организмом, и при изменении их концентраций неизбежно ухудшится самочувствие.
• Психические заболевания и патологические состояния. При неврозах, панических атаках и депрессиях головные боли нередки. С точки зрения физиологии их также вызывают гормоны и кислородное голодание, однако, чтобы избавиться от боли, придётся справиться с душевными недугами.
• Постоянное нахождение рядом с аллергенами может спровоцировать головную боль из-за заложенности носа (а значит и недостатка кислорода) и изменения давления.
• Постоянное нахождение рядом с токсичными веществами вызывает нарушение дыхания и раздражает слизистые оболочки.

Могут быть и куда более редкие заболевания, например, рассеянный склероз или заражение паразитами, которые приводят к разрушению мозговых тканей.

Доктор на первом приёме расспросит вас обо всём, что может иметь отношение к причине боли. Вероятно, направит вас к другому специалисту: эндокринологу, психотерапевту, аллергологу. В случае неправильно подобранного лекарства врач сможет прописать аналог без побочных эффектов. Для диагностики могут потребоваться:

• МРТ или КТ головного мозга,
• МРТ шейного отдела позвоночника,
• анализ крови на гормоны,
• общий и биохимический анализ крови,
• пробы на аллергены.

Причин головной боли много, и быстро определить их может быть нелегко. Впрочем, способы диагностики очень похожи, и вам не придётся потратить много времени на обследования. И, даже если вылечить вас сможет пятый доктор, а не второй — избавление от постоянной головной боли стоит всего потраченного на это времени.

Первая помощь

Несколько рекомендаций по первой помощи при головной боли в зависимости от ее вида:

1. Мигрень: необходимо обеспечить тишину и покой. Холодный компресс на виски или теплый на затылок может облегчить симптомы. Также можно принимать анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен.
2. Напряжения: можно попробовать расслабляющие упражнения или массаж головы, шеи и плеч. Также рекомендован прием анальгетиков.
3. Кластерные: необходимо немедленное медицинское вмешательство, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям. Врач может назначить кислородную терапию или специальные лекарства.

При гриппе или простуде рекомендован покой и прием горячих напитков. В любом случае, если симптомы не утихают, становится сильнее или сопровождаются другими проявлениями, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Первым этапом диагностики головной боли является медицинский осмотр. Специалист может выявить обнаружить признаки, указывающие на причину боли, например, изменения в глазном дне, слабые рефлексы или области болезненной кожи.

При головных болях используются следующие диагностические методы:

• Анамнез (изучение симптомов и истории заболевания). Врач задает вопросы о симптомах, их продолжительности и том, что вызывает или облегчает боль. Это может помочь определить причину
• КТ (компьютерная томография) – создает детальное изображение мозга и головы, что может помочь обнаружить изменения в тканях и органах, определить кровоизлияния, сдавление тканей, признаки опухоли и другие аномалии.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет получить более детальное и точное изображение внутренних структур, чем при КТ. Назначается для поиска аномалий в мозге (опухолей, кровоизлияния, сдавление тканей, изменения в кровеносной системе головного мозга, др.). 
• Электроэнцефалограмма – записывает электрическую активность головного мозга и помогает врачам определить наличие аномалий, которые могут вызывать головную боль и другие симптомы. Процедура безболезненна и неинвазивна.

Также назначаются лабораторные исследования. Анализ крови назначается для диагностики анемии. Повышенный уровень воспалительного маркера (С-реактивного белка) может указывать на наличие воспаления в организме, которое вызывает головную боль.

Если головная боль связана с инфекцией, то проводятся дополнительные анализы на наличие бактерий, вирусов или других заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения. Также назначаются анализы на наличие гормональных нарушений. Головные боли характерны для гипо- или гипертиреоза. Проверка уровня гормонов в крови помогает определить наличие таких нарушений.

Лечение

Терапия зависит от причины возникновения. При мигрени назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или триптаны, которые помогут облегчить симптомы и уменьшить продолжительность приступа. Если мигрени частые и влияют на качество жизни, врач может назначить профилактические препараты, такие как бета-блокаторы, антисептики или антидепрессанты.

Первым шагом в лечении головных болей напряжения является изменение образа жизни, включающего в себя упражнения для расслабления мышц, здоровое питание и достаточный отдых. Для снятия болевого синдрома могут использоваться препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен. Также может назначаться массаж или физиотерапия.

Одним из методов лечения может быть терапия ботулотоксином, которая заключается во введении небольшого количества препарата в определенные мышцы головы для их расслабления. Однако этот метод терапии применяется только в особых случаях и обязательно требует консультации специалиста.

При кластерной головной боли используются триптановые препараты, например суматриптана. Они могут быть приняты как в виде таблеток, так и в виде инъекций. Также используются кальций-антагонисты (верапамил) и глюкокортикостероиды (преднизолон). В некоторых случаях может потребоваться нервная стимуляция или хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации по лечению:

• Принимайте анальгетики. Если симптомы на слишком интенсивные, попробуйте принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетаминофен. При более сильной боли можно попробовать принять сильные болеутоляющие препараты, но обязательно нужно следовать инструкции по применению и не превышать дозировку.
• Оставайтесь в темном, тихом и прохладном месте. Если мигрень или кластерные головные боли, нахождение в тишине и вдали от яркого света может облегчить симптомы.
• Пейте больше воды. Достаточное количество жидкости может помочь уменьшить дискомфорт, особенно если он вызван обезвоживанием.

Некоторые люди имеют специфические триггеры, которые вызывают головные боли. Это может быть что угодно: алкоголь, кофеин, шоколад или определенные продукты питания. Исключение провоцирующего фактора позволяет предотвратить или уменьшить проблему.

Расслабляющие техники, такие как глубокое дыхание, йога или медитация, могут помочь справиться с дискомфортом, вызванным стрессом или физическим перенапряжением. Физическая активность снимает напряжение в шее, плечах и спине и устраняет симптомы.

Если головные боли становятся частыми и не облегчаются без применения анальгетиков, обратитесь к врачу. Специалист поможет определить причину и назначит лечение.

Профилактика

Существует ряд мер профилактики:

1. Поддержание здорового образа жизни: важно следить за режимом сна, регулярно заниматься физической активностью, правильно питаться, избегать стресса.
2. Исключение триггеров: у многих людей головные боли могут быть вызваны определенными продуктами питания, ярким светом, резким запахом, громким звуком, др. Следует установить, какие именно факторы вызывают проблему, чтобы исключить их.

Некоторым пациентам могут быть назначены лекарства, которые помогают снижать частоту и интенсивность. Эти препараты обычно принимаются на постоянной основе для предотвращения появления головных болей. Также можно воспользоваться альтернативными методами профилактики, такими как массаж, акупунктура или йога.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Если у вас есть головная боль, которая не проходит после применения обезболивающих препаратов, появились другие симптомы, например, онемение, тошнота, рвота, резкие изменения зрения или речи, тогда обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Также, если у вас есть история сердечно-сосудистых заболеваний или вы страдаете от повышенного давления, то следует обсудить с врачом, как управлять головной болью. Своевременная консультация с врачом помогает предотвратить развитие осложнений.

Список литературы

1. Комолдинов О.Р., Бобокулов А.У., Рахимжонов С.С. Мигрень: профилактика и лечение // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 2020.
2. Камалова Н.Л., Кодирова Ф.О., Рахматуллаева Н.И. Клинические особенности мигрени // Academic research in educational sciences, 2021.
3. Смекалкина Л.В., Филатова Е.Г., Наприенко М.В. Головная боль напряжения. Повторение пройденного // Consilium Medicum, 2019.
4. Акарачкова Е.С., Беляев А.А., Котова О.В. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ // Consilium Medicum,, 2020.
5. Баженова А.А. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛАСТЕРНОЙ (ПУЧКОВОЙ) ГОЛОВНОЙ БОЛИ ИЛИ СИНДРОМА СУИЦИДАЛЬНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ // Вестник науки, 2019.
6. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.
7. Салпагарова Ф.Б., Мехтиева Э.Т. Первичные головные боли / Международный студенческий научный вестник, №4 (часть1). 2018.
8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) // Cephalalgia. 2013.
9. Cashman E.C., Smyth D. Primary headache syndromes and sinus headache: An approach to diagnosis and management // Auris. Nasus Larynx. 2012.
10. Сергеев А.В. Головная боль напряжения: современное состояние проблемы // Регулярные выпуски «РМЖ», №22. 2014. ссылка
11. Кандыба Д.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике головной боли в практике семейного врача // Российский семейный врач, 2015. ссылка
12. Психосоматические заболевания: полный справочник / Елисеев Ю.Ю. – 2003.
13. Стоименов Й.А., Стоименова М.Й., Коева П.Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 572
14. Избранные вопросы гастроэнтерологии: учебное пособие / Мосина Л.М., Усанова А.А. и др. — 2009.
15. Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами / Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5, № 3.
16. Смулевич А. Б., Иванов С. В. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты Эглонила (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотер. 2000. № 3.
17. Плотникова Е.Ю., Селедцов А.М., Шамрай М.А. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии // Медицинский научно-практический портал «Лечащий Врач», 2012. ссылка
18. Клиническое обследование заболеваний суставов. Методическое пособие/ Ионов А.Ю., Гонтмахер Ю.В. и др. – 2003.
19. Ашкенази А. И. Хирургия кистевого сустава. М.,1990. С. 294–298.
20. Ревматология. Клинические рекомендации / Насонов Е.Л. – 2008.
21. Насонов В. А., Астапенко М. Г., Болотин Е. В., Сергеев О. И. Болезнь де Кервена // Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н.Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999.
22. Hazani R, Engineer NJ, Cooney D, Wilhelmi BJ. Anatomic landmarks for the first dorsal compartment. Eplasty. 2008;8. Р.489
23. Жигало А.В., Бушмакин А.С., Почтенко В.В. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАЛОИНВАЗИВНОЙ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ДЕ КЕРВЕНА / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2018. ссылка