Опухоль головного мозга (рак мозга) — симптомы, стадии, первые признаки и методы лечения

В России ежегодно выявляют около 34 000 случаев опухоли головного мозга. Как и прочие заболевания, оно молодеет. Дело в том, что первые признаки опухоли головного мозга напоминают усталость, депрессию и тревожные расстройства. А при жалобах на головную боль, бессонницу и потерю внимания обычно советуют взять отпуск, а не сделать МРТ, особенно в молодом возрасте. Именно поэтому так легко пропустить начало болезни.

Опухоль головного мозга (рак мозга) — что это такое?

Опухоль головного мозга – это аномальный рост клеток внутри черепной коробки, который может быть злокачественным или доброкачественным. Новообразование бывает разной формы и размеров. Может приводить к давлению на соседние области головного мозга и вызывать различные симптомы, такие как головные боли, тошнота, рвота, изменения зрения и слуха, проблемы с координацией движений, др.

Для диагностики опухоли головного мозга могут использоваться различные методы, такие как МРТ, КТ, пункция. Лечение зависит от типа и стадии новообразования, когда это необходимо, оно может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию или наблюдение (выжидательную тактику).

О заболевании

Опухоли головного мозга по Международной классификации болезней имеют код С71. Данное заболевание диагностируется у 10-15 человек на 100 000 населения. Развивается у различных возрастных групп. Первичные новообразования возникают напрямую в ткани мозга, а вторичные формируются в результате распространения атипичных клеток из другого очага.

Расположение новообразований в мозгу ограничено пространством, поэтому они приводят к сдавлению ткани мозга, что приводит к повышению интракраниального давления. При достижении большого размера вызывают необратимые последствия, включая смертельный исход. Поэтому следует выявить начальные симптомы опухоли и своевременно начать соответствующую терапию, чтобы предотвратить развитие или остановить прогрессирование заболевания.

Виды опухоли мозга

Существует несколько видов опухолей, которые классифицируются по степени злокачественности.

Доброкачественные новообразования головного мозга:

• Эпендимомы – образуются из эпендимальных клеток, которые находятся вокруг мозговых желудочков, производящих цереброспинальную жидкость. Они могут встречаться как в детском, так и во взрослом возрасте.
• Менингиомы – образуются из менингеальных клеток, покрывающих головной и спинной мозг. Появляются различными симптомами, включая судороги, изменения в поведении и кратковременную потерю сознания.

Злокачественные опухоли мозга:

• Медуллобластомы – развиваются из клеточных структур мозгового ствола. Чаще встречаются у детей и обычно локализуются в задней черепной ямке, где находится мозговой ствол. Конкретные симптомы зависят от местоположения и размера.
• Астроцитомы – составляют около 50% всех случаев. Происходят из астроцитов, которые присутствуют в центральной нервной системе и образуют поддерживающую ткань головного и спинного мозга. Они выполняют ряд важных функций, таких как поддержка нервных клеток, защита и восстановление нервных волокон. Астроцитомы имеют разные степени злокачественности и классифицируются по шкале Грейда.

Астроцитома

Развивается из астроцитов, клеток, которые выполняют функцию поддержки нервных клеток. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, классифицируются по степени озлокачествления.

Может проявляться по-разному у каждого пациента, в зависимости от размера, местоположения и других характеристик. Сопровождается головными болями, нарушением зрения, нарушением равновесия, судорожными припадками, психическими расстройствами.

Опухоли оболочек мозга

Состоят из трех слоев: мягкой мозговой, арахноидальной и твердой мозговой оболочки. Новообразования возникают как в самих оболочках, так и под ними, на поверхности самого мозга.

Некоторые факторы повышают риск их появления. Например, менингиомы чаще встречаются у женщин и лиц с наследственной предрасположенностью. Причиной является длительное воздействие радиации или химических веществ.

Опухоли лимфоидной ткани

Развиваются из клеток, ответственных за построение иммунитета. Распространены у детей и молодых людей. Решение о лечении зависит от характера новообразования, стадии заболевания, возраста, общего состояния пациента.

Невринома головного мозга

Развивается в клетках нервной ткани внутри черепа. Может возникнуть в любом месте головного мозга, иметь различные размеры, степени злокачественности, симптоматику в зависимости от местоположения. Симптомы включают головную боль, проблемы с координацией движений, потерю слуха, зрения, а также изменения в голосе и речи.

Бывает как злокачественной, так и доброкачественной. Лечение может включать хирургическое удаление, лучевую терапию, химиотерапию, в зависимости от типа, степени злокачественности, местоположения.

Стадии рака мозга

Степени злокачественного новообразования классифицируются с использованием различных систем, но в целом их можно разделить на 4 типа:

• 1 стадия – опухоль находится внутри головного мозга, не распространяется на соседние ткани;
• 2 стадия – новообразование распространяется на соседние ткани, но еще не затронуло другие части головного мозга;
• 3 стадия – опухоль распространяется на другие части главного органа центральной нервной системы;
• 4 стадия – атипичные клетки (метастазы) распространяется на другие органы тела.

Классификация новообразований головного мозга по гистологическому типу – важный фактор при назначении терапии. Могут быть разделены на несколько типов, таких как глиомы (астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы), нейрогенные (нейрофибромы, шванномы, ганглионевромы), опухоли самой околомозговой области (верхушечные, менингиомы), а также лимфомы, герминомы, др.

Каждый тип новообразования имеет уникальную скорость роста, гистологические особенности, чувствительность к различным методам лечения. Например, глиомы подвергаются хирургическому удалению и радиотерапии, а также химиотерапии.

Общая стратегия лечения включает в себя максимальное удаление путем хирургического вмешательства, в сочетании с радиотерапией и/или химиотерапией в зависимости от типа заболевания. Возможно использование целенаправленной терапии, иммунотерапии в отдельных случаях, особенно для опухолей, при которых не используются стандартные методы лечения. В некоторых случаях, когда невозможно полное удаление, применяется симптоматическое лечение для снижения давления внутри черепной полости.

Доброкачественная опухоль мозга

Вызывают меньше симптомов, чем злокачественные. Клинические признаки зависят от области локализации новообразования и его размера. Могут проявляться различными симптомами, включая головную боль, изменения зрительных функций или слуха, проблемы с координацией движений и равновесием, нарушение сна, судороги. Также возможны изменения в настроении или поведении, проблемы с памятью или умственными способностями.

Лечение должно проводиться, даже если симптоматика не является выраженной. Эффективная медикаментозная терапия позволяет предотвратить возможные осложнения или рост опухоли. Доброкачественные опухоли легче оперировать и они имеют лучший прогноз, чем злокачественные.

Доброкачественные опухоли часто не требуют срочного хирургического вмешательства и могут быть контролируемы без него. Но если новообразование быстро растет или вызывает неприятные симптомы, может потребоваться операция.

После хирургического удаления опухоли могут быть рекомендованы дополнительные методы лечения, предотвращающие рецидив:

• Лучевая терапия – использует рентгеновские лучи или другие формы радиации для уменьшения размера новообразования.
• Химиотерапия – подразумевает использование лекарства для уничтожения опухолевых клеток. Назначается для предотвращения роста опухоли и рецидива. Может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как потерю волос и тошноту.

Важно комплексно подходить к лечению доброкачественных опухолей. Чтобы помочь пациенту быстрее восстановиться после операции, назначается восстановительный курс. Проводятся занятия для улучшения двигательных функций и координации движений. Также может быть назначена логопедическая реабилитация, если опухоль находилась в области, отвечающей за речевые функции.

В ряде случаев проводится физиотерапия, направленная на восстановление силы и гибкости. Также могут быть назначены препараты для улучшения функций мозга и снижения вероятности рецидива опухоли. Проводится регулярное наблюдение пациента специалистами, для выявления возможных осложнений и мониторинга процесса восстановления.

Первые симптомы новообразований

Злокачественное или доброкачественное новообразование в головном мозге может вызвать различные симптомы. При обнаружении первичных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и лечения заболевания.

Первым симптомом может быть постоянная головная боль, которая не проходит длительное время и ухудшается со временем. Также на наличие новообразований указывает совокупность следующих признаков: появляются судороги, ухудшается координация движений, нарушается зрение и слух, возникают проблемы со здоровьем позвоночника. Также возможны нарушения речи, которые проявляются в непонимании себя или говорящего.

Раннее обнаружение и лечение опухоли мозга повышают шансы на полное выздоровление пациента. Поэтому следует обратиться к врачу при возникновении первичных подозрительных симптомов, чтобы получить своевременное лечение и сохранить здоровье.

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

• теряется чувствительность на отдельных участках тела;
• случаются внезапные головокружения;
• ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
• наваливается сильная усталость и сонливость;
• двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

Очаговые признаки опухолей на ранних стадиях

Если общемозговые симптомы проявляются из-за поражения всего головного мозга и влияют на самочувствие всего организма, то очаговые зависят от участка поражения. Каждый отдел мозга отвечает за свои функции. В зависимости от местонахождения опухоли поражаются различные отделы. А значит и симптомы болезни могут быть разными:

• нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
• частичная или полная потерей слуха или зрения;
• ухудшение памяти, спутанность сознания;
• изменение интеллекта и самосознания;
• спутанность речи;
• нарушение гормонального фона;
• частая смена настроения;
• галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

• электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
• МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
• КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
• анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
• исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
• биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Когда бить тревогу?

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

• есть все ранние симптомы новообразования (усталость, головная боль и т. д.);
• была черепно-мозговая травма или инсульт;
• отягощённая наследственность: некоторые родственники страдали от онкологических заболеваний.

В ходе осмотра, любой врач может направить вас к неврологу, заподозрив опухоль по косвенным признакам. Офтальмолог, проверяя внутричерепное давление, а эндокринолог — после анализа крови на гормоны. Внимательный врач обратит внимание даже на речь и координацию. Не игнорируйте такие советы: лучше посетить невролога и убедиться, что вы здоровы, чем пропустить развитие заболевания.

Лечение опухолей мозга

Общая стратегия лечения может включать хирургическое вмешательство радиотерапию, химио- или иммунотерапию. Конкретный подход определяется индивидуально, в зависимости от типа и стадии новообразования, его размера, расположения и общего состояния пациента.

Поскольку лечение может вызвать побочные эффекты, такие как утомляемость, тошнота, изменения когнитивных функций, реабилитация и длительный период наблюдения – важная часть комплексной стратегии лечения. Раннее выявление опухоли и грамотно назначенная терапия могут оказаться критически важными для успешного прогноза, поэтому усилия по профилактике, своевременной диагностике крайне важны.

Значение имеет прохождение регулярных обследований, ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения. Пациенты, у которых есть риск развития рака, например при семейном анамнезе, должны обратиться к врачу для проведения соответствующих обследований. Ежегодные профилактические осмотры также необходимы для своевременного выявления проблемы, принятия лечебных мер.

Хирургия

Операция является частью комплексной стратегии лечения опухолей головного мозга. Основная цель хирургического вмешательства заключается в максимальном удалении новообразования. Для облегчения симптомов и уменьшения давление внутри черепной полости может быть удалена только часть опухоли.

Полное удаление новообразования повышает шансы на полное выздоровление. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, врач проводит комплексную диагностику, оценивает тип, размер, местоположение новообразования, а также определяет риски для пациента.

Для выполнения хирургической операции требуется квалифицированный нейрохирург. Хирургические методы зависят от типа и местоположения опухоли. В некоторых случаях может быть использован кибер-нож (CyberKnife) – метод радиочастотной абляции, при котором опухоль уничтожается путем одновременной дозы радиоактивных лучей из разных направлений. В зависимости от типа новообразования могут понадобиться дополнительные методы лечения: радиотерапия, химиотерапия, целенаправленная инфузионная терапия, иммунотерапия.

Лучевая терапия

Облучение широко используется как метод лечения опухолей головного мозга. В зависимости от типа и характеристик новообразований применяется радикальная (цельная) или паллиативная (облегчающая) радиотерапия.

Радикальная лучевая терапия используется как первичный метод или в качестве дополнительной процедуры после хирургического вмешательства. Целью является уничтожение опухоли и предотвращение рецидивов заболевания.

Паллиативное облучение применяется для облегчения симптомов болезни и улучшения качества жизни, в случае, если невозможно убрать всю опухоль. Это может быть полезно при лечении злокачественных новообразований.

Радиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как утомляемость, тошнота, ухудшение когнитивных функций, др. Более серьезные осложнения – повреждение здоровых тканей.  Как и в случае с хирургическим вмешательством, перед принятием решения о лучевой терапии, врач проводит тщательную диагностику, а также оценивает тип, размер, местоположение очага, а также устанавливает возможные риски для пациента.

Химиотерапия

Используется в комбинации с операцией или облучением. Целью является уничтожение злокачественных (раковых) клеток в опухоли и предотвращение их распространения в другие части мозга.

Химиотерапия может проводиться как в виде интравенозной инъекции, так и в виде таблеток или суспензий, которые пациент принимает перорально. Препараты назначаются индивидуально – в зависимости от типа новообразования.

Химиотерапия может вызывать побочные эффекты – тошноту, рвоту, утомляемость, потерю волос, др. Следует обсудить все возможные осложнения с врачом, а также принять меры для их предотвращения или купирования. Перед принятием решения о химиотерапии врач проводит тщательную диагностику, а также сопоставляет пользу, риски для пациента.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является относительно новым методом лечения опухолей головного мозга и других видов рака. Она направлена на блокирование определенных молекулярных механизмов, которые приводят к возникновению и росту раковых клеток. Эффективна при глиоме или менингиоме. Используется как самостоятельный метод лечения или в комбинации с хирургическим вмешательством, лучевой терапией.

Таргетная терапия может использоваться для лечения любых новообразований. Перед принятием решения о назначении врач проводит тщательную диагностику, оценивает тип и стадию опухоли, а также возможность применения данного метода.

Профилактика

Существует несколько методов профилактики опухолей головного мозга:

1. Здоровый образ жизни – правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от пагубных привычек.
2. Исключение воздействия канцерогенов – асбеста, прямых ультрафиолетовых лучей, радиации, других вредных веществ.
3. Соблюдение мер безопасности для снижения риска травм головы при занятиях спортом, вождении автомобиля, а также в быту.
4. Регулярные медицинские обследования – выявляют опухоли головного мозга на ранней стадии, повышают шансы на успешное лечение.

Профилактика не гарантирует снижение риска возникновения болезни на 100%, но сокращает вероятность ее возникновения. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальные профилактические меры в зависимости от факторов риска.

Прогноз

Прогноз для новообразований головного мозга зависит от различных факторов, включая тип, размер, местоположение и стадия распространения. Степень влияния этих факторов зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, а также от доступных методов лечения.

Если новообразование обнаружено на ранней стадии и не является злокачественным, то прогноз может быть благоприятным при условии своевременной и действенной терапии. Но при злокачественных опухолях, которые быстро распространяются на другие части мозга, прогноз может быть менее благоприятным.

Доброкачественные опухоли головного мозга, которые можно хирургически удалить, обычно имеют благоприятный прогноз. Они растут медленнее и часто позволяют пациентам прожить более 10 лет. Злокачественные новообразования имеют неблагоприятный прогноз, поскольку их часто невозможно полностью удалить. В среднем, пациентам, у которых рак, остается прожить около года.

Каждый случай опухоли головного мозга уникален. Прогноз и результаты лечения могут различаться. Консультация с врачом, поиск подходящей стратегии терапии максимизируют шансы на успешное лечение, прогноза для пациента.

Реабилитация

Восстановление после лечения рака головного мозга включает в себя физическую реабилитацию, которая может помочь восстановить координацию. Также проводится речевая терапия, если необходимо восстановить речь после операции или лучевой терапии. Может потребоваться психологическая поддержка, которая включает различные методы и подходы для помощи пациентам, испытывающим эмоциональный стресс или психологические проблемы, связанные с болезнью или лечением.

Психологическая поддержка включает консультации психологов, которые помогают пациентам разобраться в своих эмоциях, научиться справляться со стрессом, тревогой, а также наладить психологические отношения со своей семьей и близкими. Также проводятся групповые сеансы, на которых пациенты могут общаться с другими людьми, которые столкнулись с такой же проблемой.

Индивидуальный план реабилитации зависит от конкретного случая и состояния пациента. Возможно использование медикаментозной терапии, физиотерапии, психологической поддержки, а также других методов, которые помогают восстановить здоровье и повышают качество жизни после лечения.

1. Онкология: национальное руководство / под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Пашков А.А. Лицевые и головные боли. Витебск: УО «ВГМУ», 2010. – 48 с.
3. Вейн А.М., Осипова В.В., Колосова О.А., Рябус М.В. Хроническая ежедневная головная боль. Неврологический журнал, 2000, том 5, №2. — С.46-53.
4. McTyre E., Scott J., Chinnaiyan P. Whole brain radiotherapy for brain
5. metastasis. Surgical Neurology International. 2013;4(Suppl 4): p236-244.
6. Чудакова И. В., Григорьева В. Н. Качество жизни больных с опухолями головного мозга //Неврологический вестник. – 2007. – Т. 39. – №. 2. – С. 28-32. ссылка
7. Долгушин М. Б. и др. Комплексная диагностика метастатического поражения головного мозга //Медицинская визуализация. – 2004. – №. 3. – С. 73-80. ссылка