Рак молочных желез — симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение рака молочных желез

Определение болезни

Злокачественную опухоль в груди у женщин, состоящую из атипичных клеток, называют раком. При беспорядочном делении эти клетки провоцируют образование узлов и запускают рост тканей с нарушенной структурой, которые распространяются по телу в виде метастазов. Согласно статистике, рак молочной железы занимает одно из лидирующих мест среди всех онкологических заболеваний. Онкопатология чаще всего затрагивает женщин, но иногда ее также диагностируют и у мужчин, но в другой форме.

Среди факторов риска онкологии молочных желез множество критериев. Из основных — генетическая предрасположенность, вредные привычки, воздействие некоторых химических веществ, плохая экология. Мутация в некоторых генах может передаваться по наследству, на это также влияет повышенный уровень эстрогенов, вызывающий развитие опухолей. 

Выявление провоцирующих факторов имеет первоочередное значение для профилактики и диагностики болезни на ранней стадии.

Причины рака молочной железы

Образование возникает в молочной железе из-за нарушения процесса деления и последующей мутации клеток. На развитие рака молочной железы влияют:

• Генетика.Чаще всего мутация происходит в BRCA1 и BRCA2 генах, что может передаваться по наследству.
• Эндокринные нарушения. Изменение гормонального фона при повышенном значении эстрогенов может привести к формированию атипичных клеток.
• Экология. Высокое содержание в воздухе и воде химических веществ, канцерогенов в продуктах является благоприятной средой для формирования опухолей.
• Курение и употребление алкоголя, плохое питание и низкая физическая активность. Вредные привычки нарушают обмен веществ, провоцируют различные нарушения в организме, вызывают мутацию клеток.

Риск появления онкозаболевания выше, если у человека несколько провоцирующих факторов из списка представленного выше.

От чего еще бывает рак груди? Гормональные нарушения у женщин репродуктивного возраста могут быть связаны с приемом противозачаточных средств, абортами, гинекологическими заболеваниями, требующими длительный прием гормональных лекарств.

Согласно исследованиям, среди причин рака молочных желез у женщин после 50, ожирение. В жировой ткани накапливаются эстрогены, что ведет к гормональному сбою.

Симптомы рака молочных желез

На начальном этапе признаки заболевания практически отсутствуют. Выявить патологию может маммолог во время планового осмотра. Если женщина регулярно ощупывает молочные железы, то может заподозрить ранние симптомы рака груди по небольшим уплотнениям. Они обычно неправильной формы и остаются неподвижными во время пальпации, при надавливании не вызывают болезненных ощущений. 

Подобные симптомы могут указывать и на другие заболевания в области груди. Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

Признаки онкологии молочной железы:

• изменение цвета и текстуры кожного покрова на определенном участке (потемнение, покраснение, «апельсиновая корка»);
• втягивание соска, появление выделений (кровянистых, темных, гнойных);
• асимметрия, изменение формы (при раке может происходить деформация молочной железы);
• покраснение груди, как при мастите;
• отек, чувство жара или жжения.

Последние симптомы являются очень тревожными, так как свидетельствуют о воспалительном процессе, протекающем в молочной железе. Если это опухоль, она будет очень быстро прогрессировать. Чтобы остановить заболевание, важно обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.

Патогенез рака молочной железы

На развитие и прогрессирование опухоли влияет множество биологических и молекулярных процессов, происходящих в организме. Мутация клеток провоцирует нарушение регуляции клеточного цикла, а также размножение клеток с атипичной структурой. Это происходит за счет негативного воздействия различных факторов: 

• внутренних — включают гормональные нарушения, наследственную предрасположенность;
• внешних — химические канцерогены, воздействующие на организм извне, радиационное облучение.

Клетки начинают бесконтрольно делиться из-за активации онкогенов при сниженной реакции генов-супрессоров. Канцерогенез также связан с изменением взаимодействия между раковыми клетками и здоровыми тканями. Провоцируется ангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов, питающих опухоль молочной железы у женщин и способствующих ее росту.

У людей со слабым иммунитетом патологические процессы происходят быстрее, так как низкий иммунный ответ не способен подавить рост мутирующих клеток. При развитии онкопатологии происходит ее инфильтрация в окружающие ткани, распространение по кровотоку или через лимфоузлы. Наличие метастазов в других органах (таких как кости, печень, легкие, головной мозг) и степень их распространения играет определяющую роль в построении стратегии лечения рака молочной железы.

Классификация

Определение формы и стадии заболевания зависит от морфологических размера образования, также учитывается тип клеток, биохимический профиль и рецепторный статус.

Чаще всего (в 70% случаев) встречается инвазивная протоковая карцинома. Онкопатология формируется внутри молочных протоков и состоит из клеток железистого эпителия. Чаще всего возникает у женщин старше 40 лет.

Реже встречается лобулярная карцинома, затрагивающая доли молочной железы. Через время злокачественное образование может выйти за их границы и затрагивать протоки, сосуды и жировую ткань.

Также диагностируют папиллярную, медуллярную и мастиоподобную форму онкологии молочных желез у женщин. Редкая форма рака груди — это болезнь Педжета, которая может встречаться и у мужчин. Отличительная особенность онкопатологии заключается в поражении соска с образованием язвы. 

На выбор стратегии лечения влияет также чувствительность рецепторов к эстрогенам, прогестеронам, наличие HER2/neu.

Стадии болезни оценивают на основании международного классификатора TNM, которая учитывает размер опухоли (Т), факт поражения лимфоузлов (N) и наличие метастазов (M).

Стадии онкологии молочных желез у женщин:

• 0 — небольшая опухоль (неинвазивная карцинома) с четкими границами без вовлечения соседних тканей;
• 1 — размер узла до 2 см в диаметре, лимфоузлы в норме;
• 2 — опухоль достигает 5 см в диаметре, начались изменения в лимфоузлах под мышками;
• 3 — опухоль вышла за пределы протоков или долек молочной железы, поразила несколько лимфоузлов;
• 4 — метастазы прошли в грудную клетку и другие органы.

Симптомы и признаки рака молочной железы на ранних стадиях ограничиваются пальпируемыми уплотнениями и болезненностью. На поздних стадиях ухудшается общее состояние, кожа краснеет, формируются уплотнения в подмышечных впадинах. Развитие 4 стадии обычно приводит к летальному исходу.

Диагностика рака молочной железы

На первичном осмотре маммолог собирает жалобы пациентки и проводит физикальный осмотр груди. Специалист направляет на маммографию. Обследование дает возможность выявить болезнь на ранней стадии, еще до появления первых симптомов, поэтому является золотым стандартом скрининга . Диагностика рака груди включает и УЗИ. Исследование помогает рассмотреть уплотнения в груди, выявленных во время пальпации или при маммографии, особенно при плотных молочных железах. 

Для подтверждения диагноза РМЖ у женщин назначают тонкоигольную биопсию — исследование предполагает забор тканей для дальнейшего изучения под микроскопом (гистологию). С помощью биопсии можно точно определить вид онкологии, стадию, гормональные рецепторы в тканях. Дополнительно назначают магнитно-резонансную маммографию (МРМ) и ПЭТ/КТ. Первая дает возможность получить детальные изображения ткани молочных желез, а вторая — обнаружить метастазы. Молекулярно-генетические исследования помогают определить генетические мутации и правильно подобрать тактику терапии.

В «Центре маммологии РЭМСИ» наряду с классическим методом (2D маммографией), используется современная технология томосинтеза, а также маммография с контрастным усилением. Томосинтез позволяет получить 3D изображения молочной железы с шагом сканирования до 1 мм. При изучении их в разных проекциях с увеличением, диагност может выявлять новообразования на ранней стадии и назначать лечение. 

Лечение рака молочной железы

Терапия подбирается строго индивидуально для каждого конкретного случая. Исходя из размера образования и стадии онкологического процесса проводится лечение опухоли груди у женщин медикаментозным или хирургическим способом. При операция может быть проведено частичное или полное удаление молочной железы, в зависимости от размера злокачественной опухоли и ее распространенности. 

Последующее лечение заключается в назначении противоопухолевых препаратов, уничтожающих микроскопические измененные клетки, оставшихся после операции.

В послеоперационный период применяется лучевая и химиотерапия. Уничтожение остаточных клеток позволяет избежать последующего рецидива болезни. Лечение гормонозависимых опухолей включает прием гормональных лекарств. Целевые медикаментозные препараты используются для борьбы с определенными видами опухолей. Чаще всего методы лечения комбинируют, это позволяет усилить эффект от терапии и улучшить исход лечения.

Осложнения рака молочной железы

Онкологические заболевания опасны стремительным прогрессированием, поражением органов и систем. Обычно онкология поражает одну молочную железу, а при прогрессировании переходит на вторую и распространяется на всю грудную клетку, метастазы проникают в легкие. Образуются поверхностные язвы на коже, куда присоединяется инфекция. Если поражаются кости, возрастает риск переломов. 

Побочные эффекты появляются не только от самой болезни, но и от проводимого лечения. Возможные осложнения РМЖ у женщин:

• боль и деформация груди;
• эмоциональный стресс и снижение качества жизни;
• лимфостаз, спровоцированный поражением лимфоузлов;
• тошнота, выпадение волос, развитие анемии, хроническая усталость, вызванные химиотерапией и облучением;
• инфицирование тканей, отек и воспаление лимфоузлов, которые могут возникнуть после операции;
• снижение сексуальной функции, фертильность;
• неуверенность в себе, депрессия после удаления груди;
• нарушение двигательной функции плечевого сустава после проведенной операции;
• снижение иммунной защиты, что связано с удалением лимфоузлов;
• искривление позвоночника, вызванное изменением центра тяжести при отсутствии одной молочной железы.

Для комплексного лечения женщине важно пройти психологическую и социальную реабилитацию. Она заключается в помощи женщине адаптироваться к изменениям в теле после лечения рака молочных желез и вернуться к привычному образу жизни.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при ранней диагностике благоприятный. Он зависит от многих факторов — возраста пациентки, биологических особенностей опухоли, ее стадии, реакции на проводимую медикаментозную терапию.

Меры профилактики, которые помогут снизить риск онкологии:

• здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления спиртного;
• правильное питание — избегание фастфуда, полуфабрикатов, консервантов;
• обязательная физическая активность для предупреждения ожирения;
• своевременное выявление и лечение гормональных нарушений;
• прохождение ежегодных профилактических осмотров и маммографии, особенно женщинам старше 40 лет.

Своевременное выявление рака женской груди и его лечение повышают прогноз, снижают вероятность рецидивов и увеличивают шансы на выживание.

Центр маммологии РЭМСИ

Нельзя недооценивать важность своевременной диагностики и качества лечения онкологии молочной железы. В «Центре маммологии Рэмси» мы оказываем широкий спектр услуг и проводим всестороннее обследование. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые используют передовые методы исследования и к каждому пациенту находят индивидуальный подход. Такой подход помогает нам добиваться максимально эффективных результатов.

Если вы или ваши родные столкнулись с подозрением на рак молочной железы или вы ищите эффективную профилактическую программу, обратитесь в наш «Центр маммологии РЭМСИ». У нас можно получить консультацию маммолога, во время которой врач подберет индивидуальный план скрининга. Наши специалисты занимаются ведением пациента на всех этапах лечения и реабилитации. 

Ваше здоровье — наша главная забота, вместе мы сможем добиться лучшего результата в борьбе с опасной болезнью.

Список литературы:

1. Мустафин Ч. К., Кузнецова С. В. Дисгормональные болезни молочной железы //Леч врач. – 2009. – Т. 11. – С. 7-10. ссылка
2. Татарчук Т. Ф., Ефименко О. А. К вопросу о профилактике патологии молочных желез //Reproductive Endocrinology. – 2012. – №. 8. – С. 10-16. ссылка
3. Семиглазов В. Ф. и др. Профилактика рака молочной железы у больных пролиферативными процессами репродуктивной системы //Вопросы онкологии. – 2006. – Т. 52. – №. 3. – С. 247-257. ссылка
4. Алясова А. В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. – MintRight Inc, 2000. ссылка
5. Пак Д., Рассказова Е. Рак молочной железы //Врач. – 2005. – №. 12. – С. 3-8. ссылка