КТ-энтерография

КТ-энтерография — это исследование, которое выполняют на компьютерном томографе для диагностики заболеваний тонкого кишечника. Исследование дает подробную информацию о состоянии кишечника, важную для назначения терапии, а также для оценки эффективности проводимого лечения. 

В отличие от обычных рентгеновских снимков, КТ-энтерография более информативное исследование. Это серийное сканирование, которое позволяет получить детальные изображения стенок тонкого кишечника, сосудов, лимфатических узлов и других структур кишечника, а также увидеть окружающие органы и ткани, попадающие в зону сканирования (органы брюшной полости, малого таза, кости). 

Введение двойного контрастирования: контраст вводится внутривенно и одновременно перед исследованием пациенту дают выпить жидкость, которая заполняет просвет кишечника и выполняет роль контраста.

КТ-энтерографические изображения могут показать изменения кишечника, которые сложно или невозможно обнаружить при эндоскопическом исследовании. Дело в том, что значительная часть тонкого кишечника остается недосягаемой при гастроскопии и колоноскопии. Поэтому энтерография незаменима при проведении дифференциальной диагностики заболеваний тонкой кишки. 

КТ-энтерографию чаще всего назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• болезнь Крона 
• целиакия – глютеновая энтеропатия
• болезнь Уиппла
• хронические энтериты различной этиологии
• опухоли тонкого кишечника (карциноид, гастроинтестинальная стромальная опухоль)

• доброкачественные новообразования тонкой кишки (полипы, аденомы, лейомиомы, ангиомы, лимфангиомы, липомы, фибромы и др).
• состояния после резекции части тонкой кишки для диагностики послеоперационных изменений

• нарушение проходимости 
• кровотечения.

В связи с тем, что многие воспалительные заболевания тонкой кишки имеют хроническое течение, с периодическими обострениями и ремиссиями, особое значение энтерография имеет для оценки распространенности и степени поражения кишечника, а также корректировки лечения и определения его результативности. Такую же роль играет энтерографическое исследование для динамического наблюдения за опухолевым процессом.

КТ-энтерография — быстрая, точная и безболезненная процедура. Этот метод диагностики важный инструмент в практике гастроэнтеролога и онколога. Исследование выполняют строго по назначению врача.

КТ-энтерографиия выполняется с введением йод-содержащего контрастного вещества. Поэтому противопоказанием для проведения этого исследования является аллергия на йод.

Подготовка к КТ-энтерографии:

Правильная подготовка к исследованию очень важна, так как от этого зависит качество исследования, а, следовательно, и точность диагностики.

Необходимо перед КТ-энтерографией соблюдать несложную диету:
за два дня до назначенного исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку и газообразующие продукты, такие как газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, кондитерские изделия, фрукты, чтобы исключить повышенную перистальтику кишечника.

Исследование проводится натощак, поэтому за 6 часов до исследования следует прекратить прием пищи и жидкости, кроме воды. Обязательным условием для проведения КТ-энтерографии является ежедневное опорожнение кишечника перед исследованием. 

В день проведения КТ-энтерографии в клинику необходимо прийти за 1 час 20 минут, чтобы оформить документы и выполнить ту часть подготовки, которая необходима непосредственно перед сканированием. 

За 60 минут до исследования пациенту необходимо выпить примерно 1,5 литра жидкости (2,5% раствор маннита). Лучше захватить с собой 1,5-2 литровую бутылку негазированной воды, чтобы в клинике приготовили раствор маннита. Раствор практически не имеет вкуса и запаха, обладает слабительным эффектом. Этот раствор должен заполнить просвет тонкого кишечника во время сканирования и выполнять роль контраста при исследовании. Пить раствор нужно равномерно по стакану каждые 15 минут. 

Перед исследованием также устанавливают внутривенный катетер, чтобы во время энтерографии дополнительно выполнить внутривенное контрастирование.

Так как при этом исследовании вводят йод-содержащий контраст, пациентов просят заранее выполнить анализ крови на креатинин, чтобы оценить функцию почек. 

На выполнение КТ-энтерографии требуется всего 30 минут. Пациент во время сканирования неподвижно лежит на спине, на короткое время оператор КТ попросит пациента задержать дыхание.

Преимущества:

КТ-энтерография имеет высокую информативность, как и МР-энтерография. При этом КТ-сканирование тонкой кишки имеет ряд преимуществ по сравнению с МР-энтерографией:

• является хорошей альтернативой при противопоказаниях для МР-энтерографии – наличие металлических приспособлений в теле (металлосинтез, эндопротезы, кардиостимулятор, и др), а также при клаустрофобии у пациента;
• может лучше визуализировать некоторые структуры по сравнению с МР-исследованием, например, абсцессы или свищи стенок тонкой кишки;
• КТ-энтерография выполняется быстрее, чем МР-сканирование; 
• при выполнении КТ-энтерографии не требуется введение препарата для снижения перистальтики кишечника, как это требуется при МР-энтерографии;
• КТ тонкой кишки стоит дешевле, чем МР-исследование

В центарх «Рэмси Диагностика» КТ-энтерография выполняют на компьютерных томографах General Electric.

После исследования пациент сразу получает CD-диск с записью исследования.

Заключение врача-радиолога пациенту отправляют в течение суток.

Запись исследования и заключение радиолога будут также доступны в личном кабинете пациента. В личном кабинете можно будет просмотреть результаты исследования в любое время (логин и пароль будут переданы во время посещения клиники). 

Текст подготовил

Жирноклетова Ольга Николаевна
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж 13 лет