Кератома

В мире дерматологии, одним из наиболее распространенных заболеваний кожи является кератома, название которого может быть не знакомо многим. Это состояние кожи, характеризующееся появлением твердых, часто шероховатых участков, может вызвать беспокойство у людей из-за его внешнего вида. Однако, важно понимать, что большинство типов кератом не представляют серьезной угрозы для здоровья.

В этой статье, мы разберем, что такое кератома, её виды, включая широко известный себорейный кератоз, рассмотрим, как выглядят кератомы на коже, и обсудим методы их лечения, а также подходы к профилактике. С целью обеспечения лучшего понимания этого состояния, мы представим полную картину, начиная от определения и заканчивая профилактическими мерами, чтобы вы могли быть информированы и подготовлены.

Что такое Кератома?

Кератома – это доброкачественное образование в коже, связанное с возрастными изменениями и проявляющееся из-за кератинизации верхних слоев эпидермиса. Характеризуется образованием на поверхности кожи отдельных или групповых пятен, пластин и узлов различных оттенков с неровной текстурой, склонных к формированию корок и естественному саморассасыванию.

Самым распространенным типом кератомы является себорейный кератоз кожи, который часто воспринимается как признак старения кожи. Хотя эти образования могут быть неприятными в эстетическом отношении, они не являются злокачественными и редко превращаются в рак кожи. Однако, дифференцировать себорейный кератоз от других более серьезных состояний кожи иногда может быть сложно, поэтому всегда рекомендуется консультация с дерматологом для точного диагноза.

Кератомы старческие — это еще один вид кератом, обычно появляющийся у пожилых людей. Они могут иметь различный размер, форму и цвет, от светло-коричневого до черного. Чаще всего они имеют твердую, шероховатую поверхность, которая может легко отшелушиваться.

Хотя кератомы на коже могут вызвать беспокойство или дискомфорт, особенно если они внезапно начинают меняться, важно понимать, что большинство из них безвредны и не требуют лечения. Тем не менее, любое новое образование на коже, особенно если оно начинает быстро расти, менять цвет, форму или размер, кровоточить или вызывать боль, должно быть немедленно оценено медицинским специалистом.

Симптомы и признаки

Кератомы на коже могут проявляться различными способами, в зависимости от их типа и местоположения. Вот несколько общих характеристик и симптомов, которые могут указывать на присутствие кератом:

Внешний вид: Как правило, кератомы выглядят как твердые, шероховатые или чешуйчатые образования на коже. Они могут быть различной формы – от плоских и слегка возвышающихся над кожей до узловатых и папилломатозных (напоминающих бородавки). Цвет может варьироваться от светло- или темно-коричневого до черного.

Локализация: Чаще всего кератомы появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены воздействию солнца, таких как лицо, шея, спина, грудь, плечи и руки.

Текстура: Поверхность кератомы может быть гладкой, шероховатой или чешуйчатой. В некоторых случаях она может быть покрыта твердой коркой.

Размер и форма: Размер кератом может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Форма обычно неправильная, края могут быть неровными или размытыми.

Изменения во времени: Хотя большинство кератом остаются стабильными в размере и форме, некоторые могут постепенно увеличиваться или изменять свою текстуру. Важно вовремя заметить любые изменения в существующих кератомах или появление новых образований и обратиться за медицинской помощью для оценки.

Дискомфорт или симптомы: Большинство кератом не вызывает боли или дискомфорта. Однако если кератома травмируется (например, при бритье или ношении узкой одежды), она может кровоточить, воспаляться или вызывать зуд.

Если вы заметили на своей коже новые образования или изменения в существующих кератомах, особенно если они сопровождаются кровотечением, зудом, воспалением или болезненностью, важно как можно скорее обратиться к дерматологу. Это позволит своевременно диагностировать возможные проблемы и определить необходимость и способы лечения кератомы.

Причины появления

Кератомы являются одним из наиболее часто встречающихся образований на коже, и хотя точные причины их развития до сих пор полностью не изучены, многие факторы могут способствовать их появлению. Наиболее распространенным фактором, ассоциированным с развитием кератом, является хроническое воздействие ультрафиолетового излучения от солнца. Длительное и частое пребывание на солнце без защиты может привести к появлению кератом, особенно у людей с более светлым типом кожи, которые более подвержены воздействию ультрафиолета.

Кроме того, возраст также играет значительную роль в появлении кератом. С возрастом кожа человека испытывает естественные изменения, включая замедление процессов обновления и восстановления. Это может привести к тому, что старые клетки кожи накапливаются на поверхности, образуя кератомы, которые часто называют старческими. Поэтому у пожилых людей кератомы встречаются чаще.

Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии кератом. Некоторые исследования показывают, что наличие кератом у близких родственников увеличивает вероятность их появления. Таким образом, если у ваших близких родственников были кератомы, это может увеличить ваши шансы на развитие этих кожных новообразований.

Важно понимать, что хотя перечисленные факторы могут увеличивать риск развития кератом, их наличие не гарантирует, что человек обязательно столкнется с этим заболеванием. Многие люди с подобными факторами риска никогда не развивают кератомы, а некоторые люди с кератомами не имеют никаких явных факторов риска.

Таким образом, хотя мы можем определить некоторые факторы, которые могут способствовать появлению кератом, нельзя утверждать, что существует однозначная причина их развития. Понимание этих факторов может помочь в предотвращении и раннем выявлении кератом, но для точной диагностики и разработки плана наблюдения и лечения необходимо обратиться к квалифицированному дерматологу.

Классификация и виды

Различные типы кератом могут варьироватьпо своему внешнему виду, местоположению и характеристикам роста, что делает понимание их классификации ключевым для точного диагностирования и эффективного лечения. Одним из наиболее распространенных и хорошо изученных видов является себорейный кератоз, который часто встречается у пожилых людей и характеризуется появлением темно-коричневых, черных или светлых пятен с шероховатой поверхностью на коже. Несмотря на свою частоту и заметный внешний вид, себорейный кератоз обычно безвреден и не требует лечения, если не вызывает дискомфорта или эстетических проблем.

Существует также актинический кератоз, который развивается в результате длительного воздействия солнечного излучения и чаще всего встречается у людей со светлой кожей. Этот вид кератомы проявляется в виде шероховатых, чешуйчатых пятен на коже, чаще всего на лице, губах, ушах, руках, голове или шее, и может быть предшественником рака кожи. Поэтому актинический кератоз требует тщательного наблюдения и, при необходимости, лечения.

Есть также генодерматозы, группа генетических заболеваний, которые включают в себя появление кератом в качестве одного из симптомов. 

Диагностика и лечение каждого типа кератомы требуют индивидуального подхода, учитывающего особенности и риски, связанные с каждым конкретным случаем. В некоторых случаях может быть достаточно наблюдения и регулярных проверок, в то время как другие ситуации могут потребовать активных терапевтических или хирургических методов лечения. Независимо от типа кератомы, важно обратиться к опытному дерматологу для точной диагностики и разработки оптимального плана лечения.

Диагностика

Диагностика кератом начинается с тщательного осмотра дерматологом, который оценивает образования на коже, их внешний вид, размер, форму, цвет, а также любые связанные симптомы. Важным этапом является сбор анамнеза, который включает вопросы о продолжительности наличия образований, их изменениях со временем, наличии подобных образований у ближайших родственников и любых других симптомах, которые могут быть связаны с кератомами.

Чтобы определить, является ли образование кератомой и уточнить её тип, дерматолог может использовать дерматоскопию – метод, который позволяет подробно рассмотреть структуру кожи с помощью специального устройства, увеличивающего и освещающего область интереса. Дерматоскопия обеспечивает улучшенную визуализацию поверхностных слоев кожи и помогает врачу точно оценить структуру образования, что чрезвычайно важно для дифференциации кератом от других кожных образований, включая злокачественные новообразования.

В некоторых случаях, когда существует подозрение на злокачественное преобразование или когда диагноз не ясен, может потребоваться проведение биопсии. Эта процедура включает удаление образца ткани из образования для микроскопического исследования. Биопсия позволяет точно определить природу кожного образования, включая наличие или отсутствие раковых клеток.

Важно отметить, что не каждая кератома требует биопсии или других инвазивных процедур. Во многих случаях достаточно клинического осмотра и дерматоскопии для установления диагноза. Однако, решение о необходимости дополнительного обследования всегда принимается на индивидуальной основе, исходя из конкретных характеристик образования и общего состояния здоровья пациента.

В целом, тщательная диагностика является ключевым элементом успешного лечения кератом, поскольку позволяет точно определить тип образования, оценить потенциальные риски и разработать наиболее эффективный план лечения, обеспечивающий наилучший возможный исход для пациента.

Методы лечения

Лечение кератомы зависит от множества факторов, включая тип и размер образования, его местоположение, возраст и общее состояние здоровья пациента, а также наличие симптомов или потенциальных осложнений. Основная цель лечения — устранение или уменьшение образования, предотвращение возможных осложнений и улучшение качества жизни пациента.

Для небольших кератом, которые не вызывают дискомфорта и не являются подозрительными на злокачественное образование, может быть достаточно только регулярного наблюдения без активного лечения. Однако, если кератома вызывает физический или эстетический дискомфорт, существуют различные методы лечения, которые могут быть рекомендованы.

Криотерапия — один из используемых методов лечения, при котором кератома замораживается с помощью жидкого азота. Это приводит к отмиранию обработанной ткани и её последующему отслоению. Этот метод обычно хорошо переносится и не требует длительного восстановления.

Лазерное лечение также широко применяется для удаления кератом. С помощью лазера можно точно нацелиться на образование и уничтожить аномальные клетки, минимизируя повреждение окружающих здоровых тканей. Лазерное лечение особенно эффективно для кератом, расположенных на лице или других видимых участках тела, где важен эстетический результат. 

В нашей клинике используется метод электроэксцизии. 

Электроэксцизия — это метод удаления кератомы с использованием электрического тока. Процедура обычно проводится врачом-дерматологом или хирургом и может выполняться в кабинете или клинике под местным обезболиванием.

Процесс электроэксцизии включает в себя следующие шаги:

• Подготовка кожи: В начале процедуры кожа вокруг кератомы обрабатывается антисептическим средством для предотвращения инфекции.
• Местное обезболивание: Обычно применяется местное обезболивание для уменьшения болевых ощущений во время процедуры.
• Эксцизия кератомы: Врач использует электрохирургический инструмент, который генерирует высокочастотный электрический ток, чтобы аккуратно удалить кератому. Этот метод позволяет контролировать глубину удаления и минимизировать кровотечение.
• Остановка кровотечения: После удаления кератомы врач может применить антисептический или гемостатический препарат для остановки кровотечения и предотвращения инфекции.
• Наложение повязки: Возможно, на место удаленной кератомы будет наложена повязка для защиты и обеспечения правильного заживления.

Электроэксцизия считается эффективным методом удаления кератомы, однако как и любая медицинская процедура, она может иметь свои риски и осложнения, такие как кровотечение, инфекция или образование рубца. Поэтому важно обсудить все возможные риски и пользу от процедуры с вашим врачом перед ее проведением.

Хирургическое удаление может быть рекомендовано для крупных или глубоко расположенных кератом. Этот метод обеспечивает полное удаление образования и позволяет отправить ткань на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные процессы.

Для лечения актинических кератом, которые могут представлять риск развития рака кожи, могут применяться местные противораковые или иммуномодулирующие препараты. Эти средства способствуют уничтожению атипичных клеток и восстановлению нормальной структуры кожи. Такое лечение может быть назначено и проведено только под наблюдением онкодерматолога.

Важно отметить, что после лечения кератомы необходимо соблюдать рекомендации дерматолога относительно ухода за кожей, регулярно проходить осмотры для предотвращения рецидивов и защищать кожу от воздействия солнечного излучения, чтобы минимизировать риск появления новых кератом и других изменений кожи.

Прогноз

Прогноз для большинства пациентов с кератомами, как правило, благоприятный, особенно если образования были обнаружены и пролечены на ранней стадии. Кератомы, в большинстве своем, являются доброкачественными образованиями и не представляют серьезной угрозы для здоровья. Однако их присутствие может вызывать беспокойство у пациентов из-за их внешнего вида или из-за страха перед потенциальным перерождением в раковые образования.

В случае себорейного кератоза, который является одним из наиболее часто встречающихся типов кератом, риск перерождения в рак кожи невелик. Однако актинический кератоз требует более внимательного наблюдения и лечения, так как он может представлять повышенный риск развития сквамозно-клеточного карциномы кожи.

После лечения кератомы важно регулярно проводить самообследование кожи и посещать дерматолога для профилактических осмотров. Такой подход поможет своевременно выявлять любые новые или изменяющиеся образования на коже и предотвращать потенциальные осложнения.

В целом, со своевременным обнаружением и адекватным лечением, прогноз при кератомах обычно хороший. Однако важно помнить о необходимости активного участия пациента в процессе лечения и профилактики, включая защиту кожи от избыточного воздействия солнца, регулярное использование солнцезащитных средств и ведение здорового образа жизни.

Профилактика

Точные причины развития кератом до конца не известны, и полностью предотвратить их появление может быть сложно, существуют общие рекомендации, которые могут помочь снизить риск развития новых образований и поддерживать здоровье кожи.

Важным аспектом профилактики является защита кожи от избыточного воздействия ультрафиолетового излучения. Использование солнцезащитных средств с высоким SPF, ношение защитной одежды, шляп и очков при выходе на улицу в солнечную погоду помогают минимизировать воздействие ультрафиолета на кожу. Также стоит избегать солнечных ожогов и сокращать время пребывания на солнце в часы пиковой активности солнечных лучей.

Регулярный самоосмотр кожи также играет важную роль в профилактике. При обнаружении новых образований или изменений в существующих кератомах необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу. Раннее выявление и лечение кератом помогает предотвращать их возможное перерождение в более серьезные состояния.

Кроме того, поддержание общего здоровья, здорового образа жизни, правильное питание и достаточное количество воды в течение дня способствуют поддержанию здоровья кожи и её способности к регенерации и самовосстановлению.

Заключение

Кератомы – это распространенные кожные образования, которые могут вызывать беспокойство у пациентов из-за их внешнего вида или потенциального риска перерождения в более серьезные состояния. Однако с правильным подходом к диагностике, лечению и профилактике, большинство кератом можно эффективно контролировать и лечить. Важно регулярно посещать дерматолога для осмотров, особенно если у вас есть факторы риска развития кератом или других кожных образований. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей помогут сохранить вашу кожу здоровой и красивой на долгие годы.

Список литературы

1. Архапчев Ю. П. и др. Лекарственное средство для удаления бородавок, папиллом, остроконечных кондилом кожи, кератом, сухих мозолей и способ его получения. – 2001. ссылка
2. Калинин В. А. К ВОПРОСУ КЛАССИФИКАЦИИ ПОЛИНЕОПЛАЗИИ КОЖИ //Известия Российской Военно-медицинской академии. – 2018. – Т. 37. – №. 1 S1. – С. 270-272. ссылка
3. Анджей Д., Стогова Н. Кожные заболевания. – Издательский дом» Питер», 2011. ссылка
4. Клеменова И. и др. Опухоли кожи в гериатрической практике. – Litres, 2022. ссылка
5. Шуюкова Е. В. Особенности клинической картины доброкачественных эпителиальных опухолей кожи //Национальные проекты: вызовы и решения. – 2020. – С. 123-126. ссылка