Ангина: причины, лечение и симптомы

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Определение болезни. Причины заболевания

Ангина, также известная как острый тонзиллит, является инфекционным заболеванием, поражающим глоточное кольцо (миндалины, заднюю стенку горла). Заболевание характеризуется воспалением глотки и лимфоидной ткани. Развивается при проникновении различных инфекций в организм.

Передается преимущественно воздушно-капельным путем – во время разговора, кашля, чихания. Причиной заражения также могут быть инфицированные продукты питания. Ангина может быть вызвана различными бактериями, включая ß-гемолитический стрептококк группы А, гемофильную палочку, золотистый стафилококк или др.

Эпидемиология

Источник инфекции – люди, больные ангиной, а также носители стрептококков, у которых симптомы заболевания отсутствуют. Заражение происходит при выделении больным человеком возбудителя во внешнюю среду при чихании и кашле.

Возбудитель ангины способен размножаться на пищевых продуктах. Чаще всего заболевание наблюдается в виде спорадических эпизодов осенью и зимой. Болеют преимущественно те люди, которые проживают в общежитиях, работают в детских коллективах. Эпидемический характер болезнь может приобретать в организованных коллективах, преимущественно через 1-2 месяца с момента обновления или организации коллектива.

Факторы риска

Вероятность развития ангины увеличивается при переохлаждении, снижении защитных функций организма и стрессе. Курение повышает риск заболевания ангиной и другими болезнями дыхательных путей.

Среди провоцирующих факторов:

• Возраст: дети и подростки имеют больший риск заболеть ангиной, чем взрослые.
• Снижение защитных функций организма: люди с ослабленной иммунной системой ( пациенты после пересадки органов, химио- или иммуносупрессивной терапии).
• Низкий уровень гигиены: плохой уход за ротовой полостью и зубами.
• Заболевания: аллергии, грипп, простуда и некоторые другие инфекции.

Ангина является инфекционным заболеванием, поэтому близкий контакт с инфицированным человеком может увеличить риск заболевания.

Что вызывает ангину?

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

• Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
• Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
• Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

• Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
• Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

• Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
• Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

• Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
• Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
• Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Повышение температуры, озноб и общая утомляемость

Один из первых признаков, указывающих на ангину, – это повышение температуры тела до 38-40 градусов. Это может сопровождаться общей усталостью, ознобом и чрезмерной потливостью. Если температура не превышает 38,5 градусов, то нет необходимости сбивать ее жаропонижающими препаратами.

Головные боли и ломота в мышцах

Ангина сопровождается тупой головной болью, которая возникает в результате интоксикации организма и не имеет четкой локализации. Кроме того, пациенты страдают выраженной ломотой в суставах и мышцах. Основной причиной возникновения ангины являются токсины, вырабатываемые патогенными микроорганизмами, которые вызывают данное заболевание. Эти токсические вещества могут нарушать работу различных систем и органов, а также раздражать волокна черепно-мозговых нервов и нервные окончания.

Боли в горле

Ангина сопровождается сильными болями в горле, которые могут быть описаны как острые, резкие и затрудняющие глотание. Дискомфорт может отдавать в уши. Ангина имеет различные формы, поэтому боли в горле могут варьироваться в зависимости от типа заболевания.

Болезненность и увеличение лимфатических узлов

При развитии ангины происходит увеличение углочелюстных лимфатических узлов, которые усиленно работают на защиту организма и начинают активно синтезировать иммунные клетки, необходимые для борьбы с инфекцией.

В течение 1-2 дней от начала воспаления, узлы увеличиваются в размерах до 2 см, становятся плотными и болезненными. Они узлы не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Основные проявления тонзиллитов

Миндалины увеличиваются и гиперемируются, становятся отечными и «сочными» (приобретают красный цвет). Эта стадия заболевания, как правило, не распознается. На 2-й день симптоматика становится более выраженной. Образуются фолликулы белого цвета. Их размер достигает 2-3 мм.

Гной (отделяемое желто-белого цвета) появляется в лакунах только на 3-й день. В запущенных случаях развивается некротический тонзиллит – миндалины становятся темно-серого цвета.

При ангине гнойный налет локализуется в пределах миндалин. Его можно легко снять без образования язв на слизистой. При появлении дополнительной симптоматики возникают сомнения в диагнозе.

Флегмонозный тонзиллит

Последствия банальной ангины – образование абсцесса в области миндалины. Основными симптомами является острая боль при движении языком и глотании. Появляется неприятный запах изо рта, гнусавость и развивается интоксикационный синдром.

Чаще всего диагностируется у детей в возрасте 13-17 лет. Имеет высокий риск развития осложнений. Рецидивы возникают у 10-15% пациентов в течение года после первичной ангины.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Проявляется изъязвлениями на поверхности ткани миндалин. Присутствует сильная боль и обильный налет, который можно легко снять с помощью шпателя.

Как протекает вирусная и герпесная ангина

Вирусная форма ангины не имеет ничего общего со стрептококковой. Представляет собой отдельный синдром энтеровирусной, цитомегаловирусной или аденовирусной инфекции.

Вирусная и герпесная ангина отличается появлением характерных везикул на мягком небе или задней стенке глотки. Впоследствии они изъязвляются. Сопровождается болями в животе и тошнотой.

Как протекает ангина у детей

Пациенты детского возраста сталкиваются с более выраженной симптоматикой, чем взрослые. Отмечается сильная интоксикация организма, которая сопровождается вялостью.

Ребенок отказывается от еды, жалуется на боли в области живота. Присутствует головная боль и тошнота, которая может сопровождаться рвотой.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу

Как правило, ангина не лечится самостоятельно. В любом случае нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит препараты, направленные на подавление определенного возбудителя.

Обратиться к врачу при ангине следует при повышении температуры тела, появлении мучительной боли в горле. Причиной визита к специалисту также является интоксикация организма и боли в области углочелюстных лимфоузлов.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

• общий анализ крови,
• мазок зева,
• мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Как долго лечится ангина

Длительность терапии определена несколькими факторами. Первые 3 суток необходимо провести в постели до той поры, пока температура не нормализуется. Курс лечения составляет 4-10 дней, в зависимости от состояния больного. При острой форме тонзиллита рекомендован больничный – лист нетрудоспособности оформляется на 7-10 дней.

Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших

При ангине многие сталкиваются с отсутствием аппетита. Есть через силу не нужно. Достаточно включить в рацион легкие блюда для поддержания жизнедеятельности. Переваривание пищи отнимает много энергии. Лучше исключить обильный прием пищи. Достаточно обходиться дробным питанием небольшими порциями.

Суточное количество калорий следует уменьшить – достаточно белков 70 г, жиров 60 г и углеводов 25-300 г. Продукты, включенные в рацион, должны быть насыщены витаминами и минералами. Температура блюд должна быть комфортной. Особое внимание следует уделить питьевому режиму – не менее 2-2,5 л в день.

Антибиотики — лекарства для лечения ангины

Препараты должен назначать врач после проведения специальных лабораторных исследований. Только после получения результатов мазка из зева можно определить чувствительность возбудителя к определенному антибиотику.

Препаратами выбора являются антибиотики, эффективные против ß-гемолитического стрептококка. Также используются альтернативные препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды. Лечение следует начинать как можно раньше, что позволяет предотвратить осложнения.

Уход на дому

Больному следует обеспечить отдельное помещение и постельный режим. В комнате 1-2 раза в день нужно проводить влажную уборку и проветривать. Следует вызвать врача на дом и в точности соблюдать его предписания.

Для повышения защитных функций организма можно давать больному витамин С, антиоксиданты и витамины группы В. Эффективны полоскания горла травяными отварами. Общее состояние улучшает здоровый сон и полноценное питание.

Выписка больных

Если лечение проводилось в стационаре, то пациент выписывается домой только после полного выздоровления. Как правило, врач указывает в выписке результаты проведенных обследований и диагноз. Также прописывается перечень используемых препаратов и даются рекомендации по дальнейшему лечению, если это необходимо.

Лечение гнойной ангины

При гнойной ангине особое внимание уделяют антибактериальной терапии и полосканиям горла. Для этого используют специальные антисептические растворы. Болевой синдром снимают с помощью оральных антисептиков. Для уменьшения отечности назначаются антигистаминные препараты.

Лечение простой и хронической ангины

При хроническом тонзиллите тактику лечения выбирают в зависимости от стадии и формы болезни. Консервативная терапия направлена на устранение локального поражения миндалин и укрепление организма. Врач назначает препараты. Повышающие иммунный статус.

Необходимо промывание миндалин. Антибиотики назначаются только в периоды обострения. Иммунокорректоры и иммуностимуляторы показаны в латентной фазе болезни, чтобы исключить обострение.

Стоит ли удалять гланды

Хирургическое удаление миндалин рекомендовано только при ТАФ 2 – декомпенсированном хроническом тонзиллите или аллергической форме заболевания. Тонзиллэктомия показана в том случае, если лимфоидная ткань замещается соединительной вследствие длительного воспаления.

Возможные осложнения ангины

Тонзиллит осложняется пара- и метатонзиллярными процессами. В острой фазе течения возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, инфекционно-токсического миокардита, синусита и медиастинита (воспаления органов средостения). В запущенных случаях не исключен сепсис.

В период выздоровления также возможны осложнения, связанные с поражением суставов, почек и сердца. Также возможны нарушения со стороны сердечных функций и появление одышки. На 8-9 день болезни может развиться гломерулонефрит или холецистохолангит – поражение почек или печени.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

• Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
• Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
• Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
• Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Литература

1. Шабанова, В. Респираторные инфекции: грипп, ангина, бронхиолит, орнитоз / В. Шабанова. — М.: Газетный мир «Слог», 2014.
2. Преображенский, Б. С. Ошибки в диагностике ангин / Б.С. Преображенский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2002.
3. Беттак, Е.Е. К вопросу о тождественности лизиногенного и фиксирующего начала в ангине / Е.Е. Беттак. — Л.: , 2013.
4. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангина: диагностика и лечение // Лечебное дело, 2010. ссылка
5. Кравченко И.Э. Новые аспекты в патогенезе ангины стрептококковой этиологии // Инженерные технологии и системы, 2013. ссылка