loginarrow-rightvkontaktetwitterfacebookalertsearchclosearrow-bottomsunmoonpdf-fileTagcalendarlist-viewgrid-viewmoscow-metro-logoinstagramodnoklassnikiphoneplay
Контакты
+ 7 (495) 255-03-00
24/7
Диагностика в онкологии

Диагностика в онкологии

Сегодня отмечается увеличение заболеваемости раком во всем мире. Наряду с этим, развитие радиологических методов диагностики и их широкое применение, способствуют диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях. Процент выживаемости при онкологических заболеваниях напрямую зависит от степени тяжести рака.
В онкологии применяются следующие основные методы лучевой диагностики:

  • УЗИ – (визуальная методика, основанная на использовании ультразвуковых волн для получения изображения)

  • Рентгенодиагностика (рентгенологический метод) – принцип получения изображения построен на особенностях поглощения рентгеновских лучей различными тканями организма

  • Компьютерная томография (КТ) – метод рентгеновского исследования, основанный на получении послойных изображений в поперечной плоскости и их компьютерной реконструкции

  • Магнитно–резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на получении послойных изображений органов и тканей с помощью явления магнитного резонанса

  • Радионуклидная диагностика или ядерная медицина – метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения от введенных в организм искусственных радиофарм препаратов

  • Соответствующие дополнительные исследования и биопсия должны быть выполнены в отношении любых локализаций, подозрительных на злокачественный процесс, так как точное установление стадии болезни определяет лечение и исход основного заболевания

Применение лучевой диагностики в онкологии направлено на решение основных задач:

  1. Ранняя (доклиническая) диагностика новообразований. В последнее время лучевые методы диагностики эффективно используются в качестве скрининга, что позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 см

  2. Стадирование, оценка локализации, распространенности, метастазирования,  дифференциальная диагностика. На данном этапе лучевые и радионуклидные методы являются наиболее информативными, на их основании принимается решение о тактике лечения

  3. Оценка результатов лечения и динамики болезни.  Противоопухолевое лечение включает в себя лучевую терапию, химиотерапию, оперативное вмешательство как самостоятельные методы, так и их комбинации в различной последовательности. Для оценки эффективности проводимой терапии, а также объективного сравнения полученных результатов в различных клиниках во всем мире используется система критериев, известных как RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). C помощью этих критериев определяются параметры полного, частичного ответов, стабилизации и прогрессирования болезни. Основу классификации составляет определение размера опухоли с помощью методов лучевой диагностики и эндоскопических методов. Таким образом, повторная диагностика с использованием лучевых методов активно используется в послеоперационном периоде и по прошествии лечения, т.к. дает четкое понимание эффективности терапии и позволяет спланировать дальнейшую тактику ведения пациента
  4. Динамическое наблюдение. Современные алгоритмы лечения онкологических заболеваний предусматривают наблюдение и проведение периодических исследований с использованием радиологических методов для выявления рецидивов

Виды рака и методы его диагностики

Опухоли яичников

  1. Методы визуализации, такие как магнитно–резонансная томография (МРТ), которая может  дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследованиями при проведении предоперационной оценки в рутинной практике. При сомнительных результатах по данным УЗИ, использование МРТ усиливает специфичность метода визуализации, тем самым снижая риск неверного диагноза

КТ не является методом выбора при раке яичников, а используется при невозможности выполнения МРТ, также для оценки поражения лимфоузлов.

Рак шейки матки

  1. Магнитно–резонансная томография (МРТ) рассматривается как дополнительный метод обследования, превосходящий КТ–исследование в оценке распространенности опухоли, но в оценке поражения лимфатических узлов оба метода равнозначны. Для поиска метастазов также проводится Магнитно–резонансная томография  малого таза и брюшной полости

  2. Компьютерная томография может быть использована для выявления метастатического поражения органов грудной клетки

Рак эндометрия

  1. При вовлечении в процесс шейки матки, рекомендовано выполнение магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением

  2. КТ грудной клетки и брюшной полости используется для определения метастазов

Опухоли пищевода

  1. Для определения распространенности процесса, поиска метастазов, как дополнительный метод используется КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием

Опухоли желудка

  1. Методы лучевой диагностики (МРТ, КТ) используются для поиска метастазов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, в малом тазу, легких и головном мозге. Для этого предпочтительней делать МРТ органов брюшной полости, малого таза, головного мозга  и КТ легких

Опухоли поджелудочной

КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики.

МРТ  даст более точную информацию  по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Опухоли печени

  1. Оптимальным методом диагностики образований в печени считается  МРТ с контрастным усилением, а использование гепатоспецифических контрастных препаратов имееют дополнительное преимущество  для данной патологии

  2. Для адекватного стадирования опухоли используется КТ органов  грудной клетки и КТ органов брюшной полости

Рак желчного пузыря и желчных протоков

Диагноз должен быть основан на данных радиологического исследования МРТ и патоморфологическом подтверждении диагноза.

Рак ободочной кишки

  1. Виртуальная колоноскопия  (неинвазивный  метод, основанный на лучевой диагностике) способна точно визуализировать локализацию опухоли, что особенно полезно в сочетании с эндоскопическим методом  в планировании объема хирургической операции

Колоректальный рак

  1. Магнитно–резонансная томография прямой кишки может дать исчерпывающую информацию хирургу в отношении стадии процесса, определит особенности кровоснабжения, поможет сформировать понимание объема операции и хирургического доступа

  2. Компьютерная томография, в данном случае, проводится с целью обнаружения метастазов (брюшная полость, легкие, головной мозг)

Опухоли толстой кишки

  1. В качестве скринингового метода диагностики применяется виртуальная колоноскопия (неинвазивный  метод, основанный на лучевой диагностике)

  2. КТ используется для поиска метастазов

Опухоли легких и средостения

  1. Основным методом диагностики считается КТ грудной клетки

  2. Так как рак легких часто метастазирует в брюшную полость и головной мозг, то целесообразно проведение КТ / МРТ  брюшной полости и МРТ головного мозга

Опухоли почек

  1. Данное заболевание диагностируется на КТ, определяются  связи с  почечными артериями, степень прорастания в  чашечно – лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействие

  2. Магнитно – резонансная томография также широко используется в этой области. И КТ и МРТ исследования проводятся с применением контраста

Опухоли мочевого пузыря

  1. Выполняется МРТ малого таза с контрастом

  2. Наличие метастазов смотрят на КТ в легких и брюшной полости

Рак предстательной железы и яичек

  1. Магнитно-резонансная томография малого таза, позволяет детально оценить структуру предстательной железы, распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов

  2. Т.к. рак простаты часто метастазирует в кости, то на поздних стадиях заболевания проводится остеосцинтиграфия

Лимфопролифераливные заболевания/лимфомы

  1. Лучевая диагностика (компьютерная, магнитно-резонансная томография с контрастом) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре

Опухоли головного мозга

  1. Основной метод диагностики – МРТ. Данный вид исследования необходим для уточнения локализации опухоли, определения степени распространенности

  2. МР – трактография сможет обозначить степень вовлечения проводящих путей головного мозга (трактов)

  3. Компьютерная томография используется как дополнительный метод в случае если в процесс вовлечены костные структуры. Также КТ выполняют при наличии абсолютных противопоказаний к МРТ исследованию

Опухоли спинного мозга

Магнитно–резонансная томография используется для определения  локализации опухоли, ее уровня и положения (интрамедуллярные или экстрамедуллярные опухоли, т.е. находящиеся в структуре спинного мозга или вне его). В случае противопоказаний к МРТ проводят КТ

Меланома

Лучевая диагностика не используется для выявления меланомы как таковой, но ввиду активного метастазирования, проводится КТ и МРТ.

Костные опухоли

  1. В зависимости от локализации используется МРТ/КТ. Кроме локальной информации в заинтересованной зоне, КТ / МРТ диагностика  других зон может выявить распространение опухоли в другие органы, поражение лимфатических узлов.

  2. МРТ мягких тканей дает понимание распространения опухоли кости  на них.

  3. Для определения стадии и оценки эффективности лечения используется МРТ всего тела.

Закрыть окно
Ваш город Москва ?