Магнитно-резонансная томография - это высокоточный и неинвазивный метод исследования, который применяют для выявления и оценки состояния свищей перед операцией. Это необходимая процедура, чтобы получить сведения о степени поражения и тяжести воспалительного процесса, его влиянии на ткани таза, а также о наличии или отсутствии абсцессов.
Что такое парапроктит?
Парапроктит – это распространенное заболевание, для которого характерна зона воспаления с нагноениями в области прямой кишки. Источник патологии - болезнетворные бактерии, попавшие из прямой кишки в параректальную зону. При ощущении дискомфорта в указанной области рекомендуется пройти обследование у проктолога, иначе состояние тканей ухудшится и в месте воспаления образуются свищи, а в худшем случае разовьется сепсис.
Виды парапроктита
Воспаление прямой кишки обычно происходит на каком-то изолированном участке. В зависимости от расположения выделяют следующие типы заболевания:
- Подкожный: образуется гнойник под кожей в перианальной области с отеком в этом же месте.
- Подслизистый: по симптоматике похож на подкожный, воспаление локализуется под слизистой прямой кишки.
- Седалищно-прямокишечный: область воспаления находится над мышцей, поднимающей задний проход.
- Тазово-прямокишечный: воспалительный процесс протекает глубоко в области малого таза, часто без заметных симптомов. При прорыве гнойника наблюдается стул с белесо-желтоватыми выделениями.
В зависимости от формы протекания выделяют острый и хронический парапроктит. В первом случае речь идет о впервые возникшем заболевании, характерной чертой которого является нагноение одной или нескольких желез, находящихся на уровне зубчатой линии прямой кишки. Второй наблюдается при самопроизвольном вскрытии гнойника или самолечении.
Подкожный и подслизистый парапроктит проще диагностировать и легче лечить. Наиболее опасная форма заболевания - тазово-прямокишечный, т.к. очаг воспаления трудно локализовать, а признаки не обязательно указывают именно на это заболевание. Поэтому при подозрении на парапроктит необходимо немедленно обратиться в клинику к врачу.
Симптомы парапроктита
Для заболевания характерен ряд признаков, как специфических так и не очень:
- плохое самочувствие, боль и неприятные ощущения в прямой кишке;
- отек, покраснение, боль при касании в районе воспаления;
- повышенная температура, головная боль;
- потеря или ухудшение аппетита;
- учащенный сердечный ритм.
Заболевание может протекать по-разному, все зависит от места воспаления. При подкожном или подслизистом парапроктите сильнее болезненные ощущения, при глубоко расположенном наблюдается более интенсивная интоксикация.
Более явными признаками заболевания являются наличие свища с характерными выделениями, а также набухание и отек ткани рядом с ним. Во время обострения - повышение температуры и озноб.
Причины парапроктита
Возбудители заболевания - микроорганизмы, попавшие в мягкие ткани возле прямой кишки. Условием проникновения являются повреждения кожи и слизистой. Такое возможно из-за нескольких факторов:
- анальные трещины;
- нарушения стула;
- проктит;
- наличие твердых частиц в стуле из-за плохого пищеварения;
- геморрой.
По этим причинам ткани, куда обычно не могут проникнуть бактерии, повреждаются, оказываются уязвимы перед патогенными микроорганизмами, и образовывается гнойник, а потом и свищ.
Диагностика - МРТ парапроктита
Перед тем как направить пациента на МРТ прямой кишки, врач изучает симптомы, а также данные осмотра проктолога. Могут быть назначены анализ крови, в том числе на концентрацию сахара, и мочи. Если у пациента выявлены характерные гнойные выделения, его направляют на бактериологическое исследование. Уже после этого проводятся исследования внутренних тканей с помощью рентгена, УЗИ и МРТ. Далее врач определяет, парапроктит это или иное заболевание с подобными симптомами, например, параректальная киста или геморрой, расположенный выше зубчатой линии прямой кишки, и определяет курс лечения.
Мнение эксперта
Парапроктит - очень коварное заболевание. На раннем этапе оно может практически не проявлять себя, а в запущенных случаях имеет серьезные последствия. Помимо попадания инфекции в мягкие ткани возле ануса развитию болезни способствуют сниженный иммунитет, тяжелые физические нагрузки, а также употребление спиртного и всего жирного и острого.
Для начальной фазы характерна повышенная температура участка кожи возле ануса и отек, из-за чего многие путают парапроктит с геморроем и начинают лечить его сами, что только усугубляет болезнь. Возможные последствия такого самолечения - свищи, перетекание заболевания в хроническую форму, а также воспаление органов мочеполовой системы. По этой причине необходимо вовремя обращаться к проктологу.
Применение контраста
При тазово-прямокишечном парапроктите, а также в сложных случаях применяют МРТ с контрастом для точной локализации свищей и областей воспаления. Этот вид томографии назначают при подготовке к операции. Противопоказаний у данной процедуры немного::
- импланты с металлом;
- сложные устройства в организме (кардиостимулятор, сердечный клапан и т.д.);
- аллергия на компоненты контрастного вещества;
- сильное обезвоживание организма;
- беременность.
Готовиться к процедуре не обязательно, но лучше проводить ее утром натощак и не надевать одежду с металлическими частями.
Как проходит МРТ анального канала
Процедура МРТ прямой кишки, в том числе при парапроктите, проходит следующим образом:
- пациент проходит в специальное помещение, где снимает металлические аксессуары и оставляет электронные устройства;
- людям с клаустрофобией дают успокоительное;
- могут быть предложены наушники, чтобы не было слышно шума аппарата;
- пациент ложится на выдвижной стол, его прикрепляют ремнями для сохранения неподвижного положения;
- стол задвигают внутрь устройства;
- сканирование длится от получаса до часа;
- стол выдвигают, пациента отстегивают.
На МРТ нужно принести паспорт и результаты обследования прямой кишки, которые были сделаны ранее.
Результаты МРТ
После томографии прямой кишки врач-рентгенолог делает заключение, и пациент получает результаты на электронном носителе. Диагноз ставит лечащий врач, сопоставив снимки МРТ с другими исследованиями и общей клинической картиной заболевания.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ разделяют на относительные и абсолютные. К относительным относятся:
- клаустрофобия;
- гиперкинезия;
- вес от 120 кг;
- необходимость постоянного проведения важных для здоровья процедур;
- выраженный болевой синдром.
При клаустрофобии и болевом синдроме процедуру можно провести, если дать пациенту успокоительное или обезболивающее. При лишнем весе МРТ проводят на специальном аппарате.
Абсолютные противопоказания:
- электронные устройства (инсулиновая помпа, нейростимулятор и т.д.);
- металлические импланты, несовместимые с МРТ;
- металлические инородные тела (пули, осколки).
При абсолютных противопоказаниях нельзя даже находиться рядом с аппаратом МРТ.
Текст подготовил
Смирнов Евгений Николаевич
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж 21 год
Личный кабинет
