МРТ – это бесконтактное исследование, которое проводят с помощью магнитного резонанса: ткани и кости помещают в магнитное поле, из-за чего оси ядер химических элементов внутри тела смещаются. После выключения поля ядра возвращаются в изначальное положение, а специальный аппарат фиксирует выделяемые электромагнитные колебания, запечатлевая их на снимке. Этот метод обследования достаточно точен, чтобы можно было засечь даже небольшую патологию в тканях.
Почему при обследовании колена врач может назначить МРТ вместо рентгена? Последний может выявить в основном аномалии в костях, но не позволяет собрать информацию о состоянии мягких тканей. Поэтому, чтобы не пропустить изменения, которые могут плохо сказаться на здоровье пациента и даже привести к инвалидности, и назначается обследование магнитными волнами.
Цель МРТ колена
Исследование коленного сустава при помощи магнитно-резонансной томографии позволяет правильно поставить диагноз, оценить эффективность лечения и скорректировать его, если это нужно. С помощью МРТ можно выявить на ранних стадиях артроз, артрит, метастазы в кости, травмы, воспаления и опухоли. Проводить обследование можно сколько угодно раз, так как метод безопасен для здоровья пациента.
МРТ коленного сустава – показания
Магнитно-резонансную томографию назначают при подозрении на следующие патологии:
- артроз или артрит;
- болезнь Гоффа;
- киста Бейкера;
- гонартроз;
- опухолевые образования;
- травма крестообразной связки.
МРТ нельзя проводить пациентам с металлическими имплантами и другими устройствами, содержащими металл. В остальном ограничений нет, кроме тех случаев, когда имеются противопоказания.
Гонартроз
Данное заболевание начинается незаметно. На начальной стадии колено болит после долгой и интенсивной нагрузки на сустав и хрустит при сгибании. Позже боли усиливаются и появляются даже в ночное время, а движение дается с трудом. Группа риска - люди от 40 до 50 лет.
Различают первичный и вторичный гонартроз. Первичный представляет из себя дегенерацию суставных тканей в местах их контакта. Развивается из-за чрезмерной нагрузки на сустав, часто встречается у бегунов. Вторичный появляется в результате травм, воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.
Хрящ истирается, будто при старении. Разница в том, что при возрастных изменениях процесс идет постепенно, а при гонартрозе все происходит быстрее, что приводит к патологиям околоколенных тканей.
С помощью МРТ можно проследить все этапы данного заболевания:
- неровности на поверхности хряща;
- разделение хряща на части, обнажение кости под ним;
- отделение кусочков хряща и попадание их внутрь сустава.
В последнем случае пациент ощущает сильную острую боль. Обычно гонартроз сильнее всего затрагивает среднюю часть сустава, так как она подвергается наиболее сильной нагрузке. Уже не такой эластичный как раньше, хрящ хуже защищает кость под ним. В результате развивается остеосклероз и кисты. Хрящ на боковых поверхностях - наоборот, разрастается, после чего его постепенно заменяет костная ткань (остеофит).
Если не начать лечить гонартроз вовремя, может начаться замещение костной ткани соединительной в синовиальной оболочке сустава, что плохо сказывается на его подвижности.
Ювенильный идиопатический артрит
Это заболевание обычно обнаруживается у подростков и представляет из себя разрушение хрящевой ткани и кости под ним, что может закончиться инвалидностью. Однако, если обнаружить ЮИА на ранней стадии и начать лечение, прогноз благоприятный.
Специфика заболевания в том, что в 30% случаев на рентгеновских снимках не видно никаких патологий колена. Поэтому, если ребенок жалуется на боль в суставе, а рентген ничего не прояснил, лучше пройти МРТ, чтобы вовремя начать лечение.
Преимущество магнитно-резонансной томографии в том, что с ее помощью можно выявить утолщение синовиальной оболочки на ранней стадии и отличить прогресс заболевания от ремиссии, что сильно влияет на выбор лечения.
Киста Бейкера
Данное заболевание появляется из-за травмы или воспалительного процесса при растяжении синовиальной сумки. Обнаружить кисту на начальном этапе можно только с помощью МРТ. На снимке она выглядит как круглое или овальное образование светлого цвета в подколенной области.
Уже на ранней стадии пациент чувствует боль во время физической нагрузки. Если болезнь запустить, киста затвердевает и образует спайку. При ее разрыве у пациента возникает сильная боль, а под коленом развивается отек. Важность МРТ в том, что обследование помогает выявить изначальную причину процесса и провести лечение наиболее эффективно.
Противопоказания к МРТ коленного сустава
В отличие от рентгена процедура безвредна для здоровья пациента, а почти все противопоказания связаны с наличием в теле металлических имплчантов или устройств. Магнтино-резонансную томографию не проводят, если в организме есть:
- конструкции, в состав которых входят железо, никель, кобальт из-за свойства намагничиваться;
- импланты на основе титана или платины из-за создаваемых ими помех.
Проводить МРТ или нет, решает врач после того, как изучит химический состав устройства. Также магнитно-резонансную томографию не проводят женщинам в первом триместре беременности и страдающим боязнью замкнутых пространств.
Подготовка к МРТ коленного сустава
Процедура не требует специальной подготовки. Перед ней следует предоставить врачу карточку с историей болезни и результатами других обследований, если они проводились, чтобы выбрать оптимальный режим для проведения МРТ. Далее, если нет противопоказаний, пациенту нужно будет снять одежду и все аксессуары, в состав которых входит металл, а также убрать подальше любые предметы с магнитными свойствами.
Как проводится МРТ-исследование коленного сустава
Магнитно-резонансная томография без контраста проводится без предварительной подготовки. Если назначается процедура с контрастом, пациент в течение 5 часов до процедуры должен воздержаться от еды и питья. После опроса пациента его закрепляют на специальной подставке для улучшения четкости снимков и задвигают ее внутрь томографа.
Сколько по времени делается МРТ коленного сустава
Обследование длится около получаса. Во время процедуры врач наблюдает за процессом из соседней комнаты, но может говорить с пациентом с помощью переговорной аппаратуры и видеть пациента на дисплее. Для комфорта в томографе поддерживается приятная температура и предлагаются наушники с музыкой для релакса. После этого можно сразу возвращаться к привычному жизненному ритму.
Расшифровка МРТ коленного сустава
Магнитно-резонансная томография может обнаружить патологии суставов на раннем этапе развития. Как правило, этот метод применяют для исследования степени изменения менисков:
- 0 степень – здоровый мениск;
- 1 степень – мениск с незначительной патологией или микротравмой;
- 2 степень – трещина, его смещение или небольшой разрыв;
- 3 степень – хрящ полностью разорван, хрящевая пластинка оторвана от сустава.
Для постановки правильного диагноза важно учитывать форму мениска. Здоровый мениск похож на бабочку, любые изменения в форме являются признаками вероятного разрыва. Часто его патология может быть обнаружена с помощью МРТ коленного сустава, даже если пациент не жалуется на боль, в основном у людей в возрасте.
Пройти МРТ в Санкт-Петербурге можно в нашем диагностическом центре. Связаться со специалистом и записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.
Список литературы
- Гилев Я.Х. Пронских А.А. Милюков А.Ю. Тлеубаев Ж.А. Богданов - С.В. Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава. - “Политравма”, 2006 г. , стр. 35-39.
https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-deformiruyuschego-osteoartroza-kolennogo-sustava-1
- Дейкало В.П. Болобошко К.Б.- Структура травм и заболеваний коленного сустава. - “Новости хирургии”, 2007 г., стр. 26-31.
https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-travm-i-zabolevaniy-kolennogo-sustava
- Брюханов А.В. Клыжин М.А. - Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава. - “Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины”, 2008 г., стр. 20-24.
https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-primenenie-luchevyh-metodov-diagnostiki-pri-obsledovanii-bolnyh-s-travmaticheskimi-povrezhdeniyami-kolennyh-sustavov
Вопросы и ответы
Какие ощущения испытывает пациент?
Никакого дискомфорта и боли в процессе магнитно-резонансного сканирования исследуемые не испытывают. Это относительно комфортная диагностическая процедура, в ходе которой от пациента требуется только одно – неподвижно лежать. Единственное, что может мешать – повышенной громкости звуки, которые издает томограф при сканировании. Но это не проблема – наши пациенты получают одноразовые беруши.
Если применялся контраст, то может чувствоваться металлический привкус во рту. Крайне редко возникает чувство тошноты. Эти ощущения не требуют дополнительного медицинского вмешательства – они быстро проходят.
Текст подготовил
Смирнов Евгений Николаевич
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж 21 год
Личный кабинет
