Для постановки правильного диагноза важно провести всестороннее обследование пациента. В клинике «РЭМСИ Диагностика» используют современное медицинское оборудование и международные протоколы исследований. Это гарантирует высокое качество проведения обследований и точность полученного результата.
Одна из современных диагностических процедур, которая изучает шейный отдел — МРА сосудов шеи. Что это и чем отличается от МРТ или КТ, рассмотрим в статье.
Ангиография артерий шеи, что это?
Для исследования состояния сосудистой системы используют различные виды оборудования. Магнитно-резонансная ангиография или МРА проводится с помощью томографа, работающего по принципу магнитного резонанса. В отличие от стандартного МРТ, при ангиографии на снимках видны не все мягкие ткани, а только сосуды, находящиеся в зоне обследования — артерии, вены и капилляры.
МР ангиография сосудов шеи дает более точную информацию о состоянии сосудистой системы шейного отдела, потому что показывает характеристику кровяного русла без окружающих тканей и структур. Благодаря этому врач получает четкую картину состояния кровеносной системы шеи, не отвлекаясь на другие детали. Снимки получаются с более высокой детализацией, чем при КТ, также во время проведения процедуры не используется вредное рентгеновское излучение.
Когда назначается МР-ангиография сосудов шеи
Диагностику назначают при наличии у пациента следующих жалоб:
- головокружение и боль в голове, когда другие обследования не помогли найти причину состояния;
- нарушение когнитивных функций — проблемы с памятью, сосредоточением внимания;
- перепады артериального давления;
- неприятные ощущения в области шеи;
- затруднения артикуляции и дискомфорт в горле во время еды;
- ухудшение зрительного и\или слухового восприятия — потемнение в глазах, “мушки”, шум в ушах;
- внезапные обмороки;
- нарушение координации движений, шаткая походка без видимой причины;
- травма шеи (мягких тканей или позвоночника);
МР ангиография шеи необходима для уточнения диагноза при нарушениях мозгового кровообращения. В этом случае проводится комплексное обследование, которое включает также МРТ сосудов мозга.
МРА помогает подтвердить или опровергнуть патологии сосудов и окружающих мягких тканей шеи:
- окклюзию;
- ишемическую болезнь;
- тромбозы;
- атеросклероз;
- аневризму;
- диссекцию;
- вегето-сосудистые нарушения.
Направление на диагностику выдает рентгенолог или другой врач при наличии показаний, основанных на симптомах, анамнезе пациента и других данных предварительных обследований. При болях, возникающих в голове или или шее без дополнительных признаков сосудистого кровообращения, врач может направить на рентген или УЗИ сосудов. Ангиография является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, и, как правило, назначается в сложных клинических случаях.
Что показывает ангиография артерий шеи
Метод дает возможность специалисту оценить функциональные особенности и анатомическое строение кровяного русла в области шеи. Во время исследования изучаются экстракраниальные сосуды. Данная система артерий находится в основании головного мозга, но вне черепной коробки.
На основании результата врач может определить причину некоторых заболеваний и подобрать эффективный план терапии.
Что показывает МРТ сосудов шеи:
- наличие патологических соустий;
- расслоение стенок вен и артерий;
- мальформации (нетипичные сосуды, соединяющие артерии и вены);
- атеросклероз;
- аномальное сужение или расширение сосудов;
- тромбы и эмболы;
- разрыв артерий;
- места перекрытия, защемления, расширения или или сужения сосудов;
- васкулиты и воспалительные процессы;
- опухолевые образования в районе шеи;
- поврежденные артерии и вены.
При проведении МРА экстракраниальных сосудов врач может изучить артерии, питающие головной мозг, и выявить наличие патологий в этой зоне.
Во время диагностической процедуры проводится послойное сканирование внутренних структур шеи со срезами 1 мм. Это дает возможность получить четкое изображение, двух- или трехмерное, построить объемную модель сосудистых сплетений в шее, рассмотреть интересующие участки более детально, с помощью многократного увеличения. МРА дает возможность выявить детали, которые недоступны при других видах обследования сосудов, обнаружить аномалии развития, патологические нарушения, состояния, угрожающие жизни пациента.
Результат проведенного МРА выдается в виде изображения. Поэтому данный вид диагностики не позволяет измерить характеристики кровотока (скорость, направление движения крови, участки с сопротивлением) в реальном времени, т.е. ангиография показывает строение сосудов в 3D изображении. Чтобы оценить состояние системы кровообращения используются другие методы.
Применение контраста
Стандартная процедура МР ангиографии артерий шеи проводится без контраста. В случаях, когда необходимо более точно рассмотреть качество системы кровоснабжения и прохождение сосудов, назначают МРА с контрастом.
Процедура отличаются тем, что первое сканирование проводится нативным методом, то есть без использования вспомогательных веществ. А перед повторным сканированием в вену или артерию пациента вводят препарат на основе солей гадолиния. Вещество быстро распространяется по кровотоку, оседает в тканях неоднородной структурой. На снимке эти участки будут подсвечены другим цветом, что и укажет на патологическую область.
При ангиографии экстракраниальных артерий с контрастированием, можно четко увидеть закупорку одного или нескольких сосудов и определить нарушение питания головного мозга.
Как проходит МРТ сосудов шеи
Для нативного исследования подготовка не проводится.
МРТ безболезненная неинвазивная процедура, во время которой на организм не воздействует лучевая нагрузка, как при рентгенографии. Однако наличие металлических предметов внутри (импланты, эндопротезы, аппараты) может спровоцировать их движение под действием магнитного поля, причинить боль и неприятные ощущения. Магнитное поле, которое создает аппарат во время работы, воздействует на все тело, а не только на исследуемую область. Поэтому перед проведением диагностики обследуемому необходимо снять все металлические украшения и аксессуары, одежду с застежками, очки, слуховой аппарат (при наличии), а также пирсинг.
МРА с контрастированием проводится натощак или через 2-3 часа после еды. Введение контрастного вещества может вызвать тошноту, головокружение и головную боль. Но через несколько часов вещество выводится из организма естественным путем и не оказывает негативного эффекта.
Алгоритм проведения МРТ ангиографии артерий шеи:
- Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на выдвижной стол томографа, голова и конечности фиксируются.
- Рентгенолаборант управляет томографом из смежной комнаты. Для связи с пациентом предусмотрен встроенный микрофон и динамики. Также внутри аппарата есть кнопка, которую можно нажать, чтобы остановить процесс сканирования, если пациент почувствует себя плохо.
- Врач включает томограф и во время его работы стол медленно задвигается внутрь тоннеля. В это время пациент может слышать гул и шум, для снижения которого заранее надевают наушники. В процессе сканирования нельзя двигаться, говорить и, по возможности, не глотать, т.к. любое движение искажает изображен
- ие и может повлиять на конечный результат.
- Если предусмотрено введение контраста, процедуру повторяют еще раз, но уже после укола с контрастным веществом.
Маленьким детям или пациентам с неврологическими или психическими заболеваниями, которые не могут контролировать движения и могут пошевелиться во время работы томографа, предусмотрено использование нарко-резонансных томографов. Также рядом может находиться близкий человек для снижения уровня стресса.
МРА в клинике «РЭМСИ-Диагностика» проводится с помощью магнитно резонансных томографов:
- Optima MR360 Advance от General Electric. Аппарат работает на мощности 1,5 Тесла и отличается большой областью сканирования для получения точных 2D и 3D изображений с минимальным количеством сканов.
- GE Brivo MR355 1.5T. Сила магнитного поля равна 1,5 Тесла, что дает возможность получать более четкие и детальные изображения, обеспечивает точное и эффективное исследование. Используемая в аппарате технология HDx выдает изображения высокого разрешения, что важно для исследования сложных анатомических структур и областей с высокой контрастностью. Благодаря технологии BLADE габариты томографа уменьшены, что делает МРТ более доступным и удобным для пациентов с ограниченными возможностями передвижения.
Манипуляция занимает 30-60 минут, в зависимости от необходимости введения контраста. После ее завершения пациент может встать, одеться и выйти в зал ожидания. В это время врач обрабатывает полученное изображение и пишет заключение.
Результаты МРТ
После завершения сканирования врач обрабатывает полученные изображения с помощью программного обеспечения, записывает данные МРТ шеи и сосудов, что показывает ангиография. Это может занять около 1 часа.
Полное описание результатов исследования будет готово в течение 24 часов и приходит в письменном виде на электронную почту пациента. Также результаты с описанием можно увидеть в Личном кабинете.
Полученное заключение необходимо передать лечащему врачу для расшифровки значений, постановки диагноза и выдачи назначений.
Противопоказания
Как и для всех видов МРТ, у ангиографии сосудов есть противопоказания. К ним относятся:
- наличие металлических предметов в теле (кардиостимуляторов, клипс на сосудах, осколков металла после ранения или травмы, имплантированных дефибрилляторов или инсулиновых помп, имплантов);
- 1 триместр беременности;
- вес более 120 кг и объем, который не позволяет человеку пройти в тоннель аппарата;
- татуировки, для выполнения которых использовались растворы с металлическими частицами;
- аллергия на контрастное вещество (при использовании контраста).
К относительным противопоказаниям относят клаустрофобию и психические заболевания с непроизвольными двигательными рефлексами.
Чтобы записаться в центр «РЭМСИ-Диагностика» и пройти обследование, заполните форму обратной связи или позвоните по номеру телефона, указанному на сайте.
Текст подготовил
Смирнов Евгений Николаевич
Врач высшей категории, врач-рентгенолог
Стаж 21 год
Личный кабинет
