Меню
Санкт-Петербург
+7495 2550300
версия для слабовидящих
Контакты
Закрыть окно
Ваш город Москва?

Топометрия

Топометрия для проведения последующей лучевой терапии — это компьютерно-томографическое исследование для дальнейшего совмещения с изображениями МР-исследования, которое помогает установить форму, размеры и локализацию первичных злокачественных новообразований и метастазов, и последующего проведения фокусированного облучения. В обязательном порядке определяется взаиморасположение опухолевых очагов и их взаимоотношение с внутренними органами. Такой подход позволяет врачам очертить контуры «мишеней» (опухолевых очагов), а также прилегающих структур, которые недопустимо облучать.

Топометрическая подготовка проводится в клинике «РЭМСИ Диагностика» по лучшим ценам в Москве.

Суть подготовки перед лучевой терапией

Снимки, полученные при МСКТ, являются своеобразной «картой». По ней медицинский физик устанавливает метки или опорные точки. Специалист создает дозиметрический план облучения, проверяет его соответствие критериям качества, которые были заданы врачом.

Особенности планирования КТ-топометрии:

  • Врач-радиолог определяет суммарную дозу облучения и устанавливает режим фракционирования.
  • Медицинский физик контролирует пучок облучения, распределяет дозы и снижает лучевую нагрузку на здоровые клетки.

Пациента укладывают на стол томографа, опираясь на полученную ранее разметку. Благодаря специальным стойкам, при облучении удается обеспечить такое же положение, которое было зафиксировано при нанесении разметки.

Используются фиксирующие приспособления (вакуумные матрасы, термопластические маски, пр.) для идентичной укладки пациента в комфортном положении и в полном соответствии с планом лечения. Такой подход позволяет исключить случайные движения при проведении лучевой терапии. Если зона облучения (опухолевые очаги) меняет размеры и форму, тогда корректируется план лечения и процедура повторяется.

Комплект вспомогательных приспособлений зависит от пораженной области:

  • При образованиях в области головного мозга или шеи используется карбоновая дека, оснащенная защелками, которые предназначены для фиксации различного типа масок и подголовников. Для повышения уровня комфорта пациента и обеспечения полной неподвижности предусмотрен гипсово-полистирольный или термопластический подголовник, подколенные валики, размер которых подбирается индивидуально.
  • При поражении печени используется вакуумный матрас, подколенные валики и устройство, предназначенное для удобного расположения рук пациента над головой.
  • В случае поражения легких пациента укладывают на плоский матрас, в который медленно нагнетается воздух для формирования по контурам тела. После этого устройство подсоединяют к спирометру. В моменты задержки дыхания определяются референсные (контрольные) точки на теле.
  • При раке щитовидной железы предусмотрены подколенники, термопластическая маска и накладка с фиксаторами.

Длительность сеанса радиохирургии составляет от 30-40 минут до 1,5-2 часов. Это обусловлено тем, что процедура требует высокой точности. Для контроля положения злокачественного новообразования во время сеанса требуется большое количество снимков. Благодаря комфортному размещению пациента, движения исключены, что позволяет предотвратить погрешности, а соответственно и вред для здоровых органов и тканей.

Методика проведения топометрии:

  1. Определяется ориентировочная область облучения с помощью линейных лазерных лучей в 3-х плоскостях.
  2. Область облучения фиксируется вспомогательными приспособлениями.
  3. Проводится стандартная МСКТ для получения аксиальных срезов толщиной 0,6-1,2 мм.
  4. С использованием специально разработанного ПО на компьютере радиотерапевт и врач-рентгенолог проводят послойное оконтуривание первичного очага или метастазов, зон GTV-T (анастомоза), GTV-N (оттока лимфы) и OR (органов риска).
  5. Каждая область помечается определенным цветом. Это необходимо для расчета поглощаемой дозы для каждого интересующего объема.

Используемая компьютерная программа позволяет реконструировать 3D-модели для каждого пациента индивидуально. На основании полученной информации медицинский физик подбирает подходящий вариант для распределения дозы излучения.

В основе топометрии лежит МСКТ, поэтому специалисты получают возможность оценивать состояние внутренних органов и структур, которые находятся в зоне сканирования. Использование болюсного контрастирования дает возможность оценить степень распространенности злокачественного процесса, выявить метастазы и скорректировать план лечения в режиме реального времени.

Особенности проведения КТ-топометрии

Вследствие подвижности многих внутренних органов при дыхании, при облучении необходимо предусмотреть этот момент. Для этого применяется система синхронизации дыхательных движений с работой аппарата лучевой терапии и КТ. Речь идет о «гейтинге», в рамках которого выбирается определенный интервал.

Предварительно для каждого пациента проводится обучение процедуре. Для этого используется интервальный комплект для подсоединения к спирометру. Это необходимо для осуществления контроля объема легких пациента. На нос накладывается зажим для обеспечения дыхания через рот. Медицинский сотрудник из пультовой просит пациента задержать дыхание на несколько секунд. Эту процедуру повторяют 2-3 раза.

После определения оптимального уровня задержки дыхания на монитор для пациента выводится «кривая дыхания». Это необходимо для того чтобы при проведении лечения он мог сориентироваться и «попасть в нее». В этом случае на монитор будет выведен сигнал о соответствии выбранному интервалу. Подготовительную процедуру повторяют несколько раз, чтобы в процессе облучения не возникало проблем.

Чтобы убедиться в том, что выбранный план терапии реализуется точно и полностью, используется дозиметрический фантом, оснащенный датчиками. С его помощью имитируется процесс облучения. Такой подход дает возможность сверить разработанный план с ходом лечения. Выявленные несоответствия корректируются для улучшения эффективности облучения.

Показания к проведению предлучевой подготовки

Проводится специализированное МСКТ пациентам, которые ожидают сеансы лучевой терапии. Показанием к проведению топометрии является:

  • достижение максимальной точности лучевой терапии;
  • гарантия облучения только опухоли;
  • исключение воздействия на здоровые ткани и органы.

От обычной компьютерной томографии процедура отличается тем, что при ее проведении создаются условия, которые в дальнейшем будут применены при лечении. Предельная точность проведения предлучевой подготовки является гарантией правильного и безопасного облучения. Мы предлагаем эффективное лечение раковых опухолей с максимальной точностью и исключением осложнений.

Противопоказания

Компьютерная томография проводится с использованием ионизирующего излучения. Метод основан на способностях тканей человеческого тела задерживать рентгеновские лучи в различной мере. КТ имеет абсолютные противопоказания и относительные. В первом случае проводить процедуру недопустимо, во втором – сканирование необходимо отложить или прервать при определенных условиях.

Абсолютные противопоказания к лучевой топометрии:

  • беременность на всех сроках вынашивания;
  • детский возраст до 5 лет.

Врач должен учитывать суммарную лучевую нагрузку. При накопительном эффекте рекомендуется делать перерывы.

Компьютерно-томографическая топометрия имеет ряд относительных противопоказаний:

  • вес пациента более 140-150 кг;
  • размер пациента более 155 см в обхвате на уровне зоны исследования.

Предлучевая топометрическая подготовка может быть проведена при установленных кардиостимуляторах, инсулиновых помпах и имплантах.

При наличии противопоказаний может быть проведена топометрическая МРТ головного мозга или других органов. Техника полипроекционного сканирования и используемые протоколы разрабатываются в соответствии с установленными требованиями к предлучевому сканированию.

Стоимость КТ-топометрии

Подготовка к проведению радиотерапии в медицинском центре «РЭМСИ Диагностика» на томографах последнего поколения. Наши рентгенологи регулярно проходят переквалификацию для усовершенствования навыков. При необходимости в сложных клинических ситуациях собираем врачебный консилиум. Цена на КТ-топометрию зависит от зоны поражения и длительности проведения подготовительных процедур.

Указанные ночные цены действуют с 21:00 до 24:00
Текст подготовил
Смирнов Евгений Николаевич

Смирнов Евгений Николаевич
Врач-рентгенолог, врач высшей квалификационной категории
Стаж более 20 лет

Записаться можно по телефону: + 7 (495) 154-75-26
или онлайн:

Наши специалисты

Лицензии

Письмо директору

Уважаемые посетители МДЦ «Рэмси Диагностика»! Если у Вас есть пожелания и отзывы о работе центра, заполните форму ниже. Ваше обращение будет внимательно изучено директором центра. Пожалуйста, оставьте Ваши контактные данные и изложите вопрос. Мы с Вами обязательно свяжемся.

CAPTCHA

Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на обработку персональных данных

Хотите мы вам перезвоним?

Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на обработку персональных данных

Онлайн запись

Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на обработку персональных данных

Время исследования
3 часа
Ограничение
Вес пациента - не более 120 кг

Запись на прием!

Нажимая на кнопку «Отправить» я даю согласие на обработку персональных данных

запись на прием

Нажимая на кнопку «Записаться на прием» я даю согласие на обработку персональных данных

запись на прием

Нажимая на кнопку «Записаться на прием» я даю согласие на обработку персональных данных

Вход.