Диагностика в онкологии Сегодня отмечается увеличение заболеваемости раком во всем мире. Наряду с этим, развитие радиологических методов диагностики и их широкое применение, способствуют диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях… Елена Смирнова Врач-терапевт, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, консультант по чек-апам, стаж 15 лет. Дата публикации 12 марта 2019 Обновлено 17 июня 2022 Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Сегодня отмечается увеличение заболеваемости раком во всем мире. Наряду с этим, развитие радиологических методов диагностики и их широкое применение, способствуют диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях. Процент выживаемости при онкологических заболеваниях напрямую зависит от степени тяжести рака. В онкологии применяются следующие основные методы лучевой диагностики: УЗИ — (визуальная методика, основанная на использовании ультразвуковых волн для получения изображения)Рентгенодиагностика (рентгенологический метод) — принцип получения изображения построен на особенностях поглощения рентгеновских лучей различными тканями организмаКомпьютерная томография (КТ) — метод рентгеновского исследования, основанный на получении послойных изображений в поперечной плоскости и их компьютерной реконструкцииМагнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, основанный на получении послойных изображений органов и тканей с помощью явления магнитного резонансаРадионуклидная диагностика или ядерная медицина — метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения от введенных в организм искусственных радиофарм препаратовСоответствующие дополнительные исследования и биопсия должны быть выполнены в отношении любых локализаций, подозрительных на злокачественный процесс, так как точное установление стадии болезни определяет лечение и исход основного заболевания Применение лучевой диагностики в онкологии направлено на решение основных задач: Ранняя (доклиническая) диагностика новообразований. В последнее время лучевые методы диагностики эффективно используются в качестве скрининга, что позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 смСтадирование, оценка локализации, распространенности, метастазирования, дифференциальная диагностика. На данном этапе лучевые и радионуклидные методы являются наиболее информативными, на их основании принимается решение о тактике леченияОценка результатов лечения и динамики болезни. Противоопухолевое лечение включает в себя лучевую терапию, химиотерапию, оперативное вмешательство как самостоятельные методы, так и их комбинации в различной последовательности. Для оценки эффективности проводимой терапии, а также объективного сравнения полученных результатов в различных клиниках во всем мире используется система критериев, известных как RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). C помощью этих критериев определяются параметры полного, частичного ответов, стабилизации и прогрессирования болезни. Основу классификации составляет определение размера опухоли с помощью методов лучевой диагностики и эндоскопических методов. Таким образом, повторная диагностика с использованием лучевых методов активно используется в послеоперационном периоде и по прошествии лечения, т.к. дает четкое понимание эффективности терапии и позволяет спланировать дальнейшую тактику ведения пациентаДинамическое наблюдение. Современные алгоритмы лечения онкологических заболеваний предусматривают наблюдение и проведение периодических исследований с использованием радиологических методов для выявления рецидивов Виды рака и методы его диагностики Опухоли яичников Методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследованиями при проведении предоперационной оценки в рутинной практике. При сомнительных результатах по данным УЗИ, использование МРТ усиливает специфичность метода визуализации, тем самым снижая риск неверного диагноза КТ не является методом выбора при раке яичников, а используется при невозможности выполнения МРТ, также для оценки поражения лимфоузлов. Рак шейки матки Магнитно-резонансная томография (МРТ) рассматривается как дополнительный метод обследования, превосходящий КТ-исследование в оценке распространенности опухоли, но в оценке поражения лимфатических узлов оба метода равнозначны. Для поиска метастазов также проводится Магнитно-резонансная томография малого таза и брюшной полостиКомпьютерная томография может быть использована для выявления метастатического поражения органов грудной клетки Рак эндометрия При вовлечении в процесс шейки матки, рекомендовано выполнение магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилениемКТ грудной клетки и брюшной полости используется для определения метастазов Опухоли пищевода Для определения распространенности процесса, поиска метастазов, как дополнительный метод используется КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием Опухоли желудка Методы лучевой диагностики (МРТ, КТ) используются для поиска метастазов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, в малом тазу, легких и головном мозге. Для этого предпочтительней делать МРТ органов брюшной полости, малого таза, головного мозга и КТ легких Опухоли поджелудочной КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики. МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема. Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз. Опухоли печени Оптимальным методом диагностики образований в печени считается МРТ с контрастным усилением, а использование гепатоспецифических контрастных препаратов имееют дополнительное преимущество для данной патологииДля адекватного стадирования опухоли используется КТ органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости Рак желчного пузыря и желчных протоков Диагноз должен быть основан на данных радиологического исследования МРТ и патоморфологическом подтверждении диагноза. Рак ободочной кишки Виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике) способна точно визуализировать локализацию опухоли, что особенно полезно в сочетании с эндоскопическим методом в планировании объема хирургической операции Колоректальный рак Магнитно резонансная томография прямой кишки может дать исчерпывающую информацию хирургу в отношении стадии процесса, определит особенности кровоснабжения, поможет сформировать понимание объема операции и хирургического доступаКомпьютерная томография, в данном случае, проводится с целью обнаружения метастазов (брюшная полость, легкие, головной мозг) Опухоли толстой кишки В качестве скринингового метода диагностики применяется виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике)КТ используется для поиска метастазов Опухоли легких и средостения Основным методом диагностики считается КТ грудной клеткиТак как рак легких часто метастазирует в брюшную полость и головной мозг, то целесообразно проведение КТ / МРТ брюшной полости и МРТ головного мозга Опухоли почек Данное заболевание диагностируется на КТ, определяются связи с почечными артериями, степень прорастания в чашечно-лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействиеМагнитно-резонансная томография также широко используется в этой области. И КТ и МРТ исследования проводятся с применением контраста Опухоли мочевого пузыря Выполняется МРТ малого таза с контрастомНаличие метастазов смотрят на КТ в легких и брюшной полости Рак предстательной железы и яичек Магнитно-резонансная томография малого таза, позволяет детально оценить структуру предстательной железы, распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узловТ.к. рак простаты часто метастазирует в кости, то на поздних стадиях заболевания проводится остеосцинтиграфия Лимфопролифераливные заболевания / лимфомы Лучевая диагностика (компьютерная, магнитно-резонансная томография с контрастом) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре Опухоли головного мозга Основной метод диагностики — МРТ. Данный вид исследования необходим для уточнения локализации опухоли, определения степени распространенностиМР — трактография сможет обозначить степень вовлечения проводящих путей головного мозга (трактов)Компьютерная томография используется как дополнительный метод в случае если в процесс вовлечены костные структуры. Также КТ выполняют при наличии абсолютных противопоказаний к МРТ исследованию Опухоли спинного мозга Магнитно-резонансная томография используется для определения локализации опухоли, ее уровня и положения (интрамедуллярные или экстрамедуллярные опухоли, т.е. находящиеся в структуре спинного мозга или вне его). В случае противопоказаний к МРТ проводят КТ Меланома Лучевая диагностика не используется для выявления меланомы как таковой, но ввиду активного метастазирования, проводится КТ и МРТ. Костные опухоли В зависимости от локализации используется МРТ / КТ. Кроме локальной информации в заинтересованной зоне, КТ / МРТ диагностика других зон может выявить распространение опухоли в другие органы, поражение лимфатических узлов.МРТ мягких тканей дает понимание распространения опухоли кости на них.Для определения стадии и оценки эффективности лечения используется МРТ всего тела.Список литературыРуководство по ранней диагностике рака [Guide to cancer early diagnosis]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Клиническая онкология: Учеб. пособие. — Харьков: Коллегиум, 2011. — 336 с. Shulman LN, Willett W, Sievers A, Knaul FM. Breast cancer in developing countries: opportunities for improved survival. J Oncol. 2010;2010:595167. Hanahan D., Weinberg R.A. Hallmarks of Cancer: The Next Generation. // Cell — 2011. — Vol. 144. №5. — P.646-674. Якупова К.И., Князева О.А. ОНКОМАРКЕРЫ В ДИАГНОСТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019. ссылка Майборода А.А. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2014. ссылка Пока оценок нет Надо знать диагностика онкология КТ и болезни органов дыхания Диагностика рака предстательной железы Лицензии Похожие статьи Применение контрастирования при диагностике печени КТ и болезни органов дыхания Какое МРТ нужно пройти? Как проходит исследование органов грудной клетки? МРТ-исследования с применением контрастного препарата «Примовист» Что такое радиология Популярные теги covid Агнозия ангина апноэ артрит бандаж боль брюшная полость второе мнение гемангиома гимнастика голеностоп голова головной мозг горло грудная клетка грудь грыжа диагностика дыхание желудок желчный пузырь запястье здоровый образ жизни зевание киста ковид коленный сустав колено колоноскопия Применение контрастирования при диагностике печени КТ и болезни органов дыхания Какое МРТ нужно пройти? Мы в соцсетях Подписывайтесь и будьте в курсе самых свежих новостей наших диагностических центров